На наш взгляд, данные тесты следует использовать в монито/
ринге радикального и паллиативного лечения больных неспеци/
фическими заболеваниями и раком легких.
Сыворотка крови.
Определение острофазовых и ассоциирован/
ных с опухолями антигенов в сыворотках крови указанной катего/
рии больных выявило ряд закономерностей. Так, обострение хро/
нического воспалительного процесса, формирование гнойника
или очага деструкции в бронхо/легочной системе сопровождается
повышением концентрации ЛФ, СРП, ПДФ, Ф, и — снижением в
результате успешной их санации. Особенно чувствительным ока/
зался тест на ЛФ. Нами выявлены три степени гиперлактоферри/
немии, характерные для хронических воспалительных процессов
(1879,0±422,1 нг/мл), острого легочного нагноения (3166,4±208,2
нг/мл) и пульмогенного сепсиса (5654,3±865,0 нг/мл).
Активность сывороточной эстеразы и суммарной ЩФ при
легочной патологии не имеет достоверных различий в обследо/
ванных группах (табл. I.2.8.5). Однако, общая активность ЩФ
плацентарного типа регистрируется в 6,5%, 12,5% и 20,2% случа/
ев при воспалительной легочной патологии (неспецифический
плеврит, пневмония, ХНЗЛ, соответственно) и в 55,4% — при ра/
ке легкого. На этом фоне при ХНЗЛ и туберкулезе легких в 2/3%,
а при раке легкого в 14,1% случаев выявляется термостабильная
ПЩФ. Здесь подтверждается закономерность более частого поя/
вления термостабильной ПЩФ в малигнизированной легочной
ткани с выходом ее в биологические жидкости (антигенная ре/
версия).
С позиций онконастороженности наряду с положительным
тестом на ПЩФ, информативным является определение РЭА,
концентрация которого при раке легкого III/IV ст. достоверно вы/
ше (41,3±21,1 нг/мл), чем при доброкачественной легочной пато/
логии (ХНЗЛ— 8,1±3,8 нг/мл; пневмония — 8,2±3,4 нг/мл; неспе/
цифический плеврит — 7,8±3,6 нг/мл). При этом, соотношение
РЭА в сыворотке крови и РЭА в плевральном экссудате при раке
легкого меньше единицы, тогда как при пневмонии и ХНЗЛ этот
коэффициент больше единицы.
Дополнительное обследование группы «ПЩФ/положитель/
ных» больных выявило тесную связь появления ПЩФ в крови с
сопутствующей раку легкого и ХНЗЛ печеночной патологии (реа/
ктивный токсический гепатит, первичный и метастатический рак
печени).
Диагностическая ценность иммунохимического теста на
ПЩФ повышается при воздействии на организм больного бакте/
риальным липополисахаридом (пирогеналом) в процессе неспе/
233
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
