ны в экспертной оценке «готовности» стенки бронха к резекции
при плановых операциях на легких в алгоритме профилактики не/
состоятельности культи бронха.
5. Иммуномодулирующее воздействие бактериального поли/
сахарида (пирогенала) на реакции ПЩФ, острофазовых белков и
иных иммунных факторов, повышая в ряде случаев точность диаг/
ностики бронхо/легочной патологии, ускоряет сроки излечения
затяжной пневмонии и ремиссии хронического бронхита.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Исследуя гидролазы в легочной ткани и биологических
жидкостях при бронхо/легочной патологии необходимо наряду с
определением их суммарной активности (щелочная фосфатаза,
эстераза) идентифицировать и изоферментный спектр. Последнее
имеет большое диагностическое значение, поскольку общая ак/
тивность гидролаз в большинстве случаев не выходит за пределы
нормы, но при этом в составе их изоферментного спектра иденти/
фицируются такие патологические изоэнзимы, как плацентарная
ЩФ и термостабильная НТЭ, указывающие на процесс малигни/
зации.
2. При морфологическом исследовании биоптатов бронхо/
легочной ткани наряду с рутинными тестами необходимо исполь/
зовать энзимогистохимические и иммуноморфологические мето/
ды идентификации гидролаз и других белков/маркеров воспале/
ния и малигнизации. Это позволит внести в морфологическую ди/
агностику дополнительные оценочные критерии степени деструк/
ции, воспаления, пролиферации, нарушений дифференцировки,
выраженности метаплазии и анаплазии.
3. Иммунохимические исследования тканевых, секреторных
и сывороточных антигенов в мокроте, бронхиальных аспиратах,
плевральных выпотах и сыворотке крови рекомендуются к уточ/
няющей и дифференциальной диагностике бронхо/легочной па/
тологии, в частности, в оценке степени выраженности эндоброн/
хита, нагноительно/деструктивных изменений в легочной парен/
химе, динамики и характера плевро/легочных осложнений, а так/
же сопутствующих поражений печени.
4. Исследование гидролаз в мокроте и слюне в комплексе с
острофазовыми белками рекомендуется: а) в качестве неинвазив/
ного метода в скрининге и мониторинге бронхо/легочной патоло/
гии; б) при контроле за санацией бронхиального дерева; в) в пре/
доперационной подготовке; г) при формировании групп повы/
236
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
