пролиферирующего цилиндрического и метаплазированного эпи/
телия бронхов.
В составе бронхиального секрета иммунохимическими мето/
дами обнаруживаются как тканевые (изоэнзимы ЩФ и НТЭ, лак/
тоферрин и ферритин), так и сывороточные (альбумин,
?
1
/
?
2
/
?
1
/
?
2
и
?
/глобулины, СРП, ПДФ) белки.
Сопоставление клинико/морфологических данных и цитоло/
гического состава мокроты с результатами ее иммунохимического
тестирования выявило следующие закономерности. При острых
пневмониях, абсцессах, активном туберкулезе легких, сопровож/
дающихся катарально/гнойным или гнойным эндобронхитом II/
III степени, частота положительных тестов на ЩФ и тканевую эс/
теразу в мокроте довольно высока (54,5% и 81,2%) и снижается в
процессе выздоровления.
При этом в мокроте отмечается и относительно высокое со/
держание лактоферрина (титр в ИДА до 1/128/1/256), альбумина
(до 0,6 г%), а число сывороточных белков в зоне
?
1
/
?
2
/
?
1
/ и
?
/гло/
булинов, образующих при иммуноэлектрофорезе линии преципи/
тации с соответствующей кроличьей антисывороткой, возрастает
от 3/4 до 8/11. Частота обнаружения в бронхиальном секрете фер/
ритина и СРП в обследуемых группах больных была различна.
Так, ферритин при пневмонии не выявлен, тогда как при острых
абсцессах легких встречается в мокроте в 13,3% случаев, синхрон/
но с СРП, что ассоциируется с деструкцией легочной ткани.
Важно то, что иммунохимические изменения антигенного
спектра мокроты проявляются раньше, а исчезают позже нежели
другие (цитологические и сывороточные) лабораторные признаки
воспаления (лейкоцитоз, СРП, СОЭ). Частота последних доволь/
но низка при ХНЗЛ и пневмонии (15/27%) и возрастает до 45/65%
лишь при нагноительных осложнениях или при раке легкого III/
IV стадии (СРП, СОЭ) (рис. I.2.8.1).
В бронхиальных аспиратах больных туберкуломами и добро/
качественными опухолями легких, не имеющих признаков сопут/
ствующего бронхита, гидролазы и острофазовые белки не опреде/
ляются, а количество альбумина и других белковых фракций ми/
нимальное.
При хронизации воспалительных процессов в бронхо/легоч/
ной системе (ХБ, бронхоэктатическая болезнь, поликистоз, пнев/
москлероз, хронический абсцесс легких) частота выявленияЩФ в
бронхиальном секрете снижается до 25/29,6% наряду с другими
острофазовыми белками, тогда как уровень тканевой эстеразы ос/
тается высоким (60/67,6%). Появление в мокроте больных ХНЗЛ
ферритина, СРП, высоких концентраций альбумина (до 0,3/0,6г%)
228
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
