769
Раздел V.
Психологические, социальные и духовные аспекты в паллиативной медицине
сутствии активного предъявления подобных идей требуется
целенаправленный осторожный опрос в этом направлении.
Выявление суицидального поведения и суицидального
анамнеза имеет некоторые отличия от традиционного сбо-
ра жалоб, так как при профессиональном подходе подра-
зумевает параллельное оказание психотерапевтической по-
мощи. То есть, по сути, этап диагностики с самого начала
превращается в терапевтическую сессию.
Общие отличия и рекомендации следующие:
– темы суицида (при отсутствии активного запроса па-
циента) предпочтительно озвучивать лишь после сбора об-
щего анамнеза и установления хорошего контакта;
– так как вербальные проявления суицидальности не-
специфичны, для уточнения конкретной внутренней фор-
мы (антивитальные переживания, мысли, замыслы, наме-
рения), определяющей степень суицидального риска, тре-
буется более полный опрос;
– не рекомендуется использовать термин «самоубий-
ство»; желателен выбор более нейтральных вариантов –
«суицид», «добровольный уход»;
– при отсутствии активных жалоб целенаправленный
опрос предпочтительно начинать с фраз, использующих
двойное отрицание, например: «…не было ли мыслей о не-
желании жить?»;
– в случае поддержанного пациентом открытого раз-
говора на тему суицида необходимо обязательное предъ-
явление для обсуждения и актуализации максимально воз-
можного числа факторов антисуицидального барьера (см.
выше). Это позволяет уже на этапе диагностики проводить
коррекционную работу;
– при диагностике высокой суицидальной готовности
специалист должен, проявив сочувствие к ситуации паци-
ента, высказать и акцентно выделить свое личное сожале-
ние о возможной трагедии: «…мне лично будет очень жаль,
