70
Курс лекций по паллиативной медицине
нарных условиях, вне зависимости от диагноза, могут быть
госпитализированы и в отделение ПМП, и в хоспис.
Прежде всего необходимо отметить, что выбор меди-
цинской организации для оказания пациенту «специализи-
рованной» ПМП в условиях стационара всегда зависит от
имеющихся в организации возможностей облегчить состо-
яние пациента в конкретной ситуации. Приоритет при го-
спитализации отдается пациентам с наиболее выраженны-
ми проявлениями болезни. Поэтому основные показания
для госпитализации в отделение ПМП определяет необхо-
димость проведения сложных, прежде всего инвазивных,
манипуляций (о чем указывалось выше), которые не могут
быть осуществлены в других подразделениях ПМП, и на-
личие специалистов, которые владеют методиками их про-
ведения. Практикующему врачу понятно, что именно он-
кологические больные будут в большей степени нуждаться
в проведении различных манипуляций, в связи с чем в от-
делении ПМП должны быть созданы все условия для ока-
зания помощи этой категории пациентов. В связи с этим
следует отметить, что результаты проведенного в 2013 г.
исследования показали, что больные с распространен-
ными формами ЗНО, госпитализированные для проведе-
ния симптоматической терапии в течение последнего года
жизни в различные стационары Нижегородской области,
занимали более 80% норматива коек для оказания ПМП,
предусмотренного Государственной программой развития
здравоохранения Российской Федерации до 2020 г. (10 коек
ПМП на 100 000 взрослого населения)[5].
Кроме того, определяющим критерием при направле-
нии больного в отделение ПМП или хоспис является про-
гноз в отношении жизни – хоспис предназначен для оказа-
ния помощи в терминальной стадии заболевания (часто в
литературе это называют «помощь в конце жизни»), когда
предполагаемый прогноз в отношении жизни, как правило,
