злокачественное новообразование; и группу I/б — больные с пре/
допухолевыми заболеваниями.
Таким образом, к группе I/a теперь относятся больные с кли/
нической картиной при наличии подозрения на заболевание зло/
качественной опухолью. В эту группу не включаются больные, на/
правленные в онкологические учреждения с подозрением на зло/
качественное новообразование в тех случаях, когда это подозре/
ние отвергнуто немедленно при осмотре больного в онкологичес/
ком учреждении. Больные группы I/а по мере установления окон/
чательного диагноза или совсем снимаются с учета, или переходят
в другие группы; то и другое должно быть осуществлено не позд/
нее, чем через 15 дней после первичного обращения больного.
К группе I/б относятся больные с предопухолевыми заболева/
ниями.
К группе II относятся больные раком, требующие специаль/
ного лечения, а также больные системными заболеваниями (лим/
фогрануломатоз, саркомы всех локализаций). К этой группе не от/
носятся больные, требующие хирургического лечения паллиатив/
ного характера (например, гастростомия при раке пищевода, тра/
хеотомия при неоперабельном раке гортани, наложение противо/
естественного заднего прохода при раке прямой кишки и пр.). Все
эти больные относятся к IV группе.
В составе II клинической группы выделяется подгруппа II/а —
больные, подлежащие радикальному лечению; в нее включаются
больные, у которых при условии своевременного применения ра/
дикального (хирургического, лучевого, комбинированного) лече/
ния имеется надежда на полное выздоровление.
К группе III — практически здоровых — относятся те боль/
ные, которым проведено лечение (хирургическое, лучевое или
комбинированное) и у которых метастазов и рецидивов нет. Боль/
ные этой группы в случае появления метастазов или рецидивов пе/
реходят либо в группу II, если возможно специальное лечение (хи/
рургическое или лучевое), либо в группу IV, если специальное ле/
чение невозможно.
К группе IV — запущенные стадии злокачественных опухо/
лей — относятся больные, не подлежащие радикальному лечению.
Ошибочным будет отнесение к этой группе больных с вполне ку/
рабельными формами злокачественных опухолей, но имеющих
общие и местные противопоказания, препятствующие проведе/
нию радикального хирургического или лучевого лечения.
Один и тот же больной в зависимости от степени распростра/
нения процесса и проведенного лечения может переходить из од/
ной группы в другую.
27
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
