Согласно указанным приказам разбор случаев запущенности
рака производится в учреждении, в котором впервые установлен
факт запущенности.
Однако, проблема запущенности больных злокачественными
опухолями продолжала оставаться одной из актуальных в онколо/
гии. Приказом № 123 МЗ РСФСР от 9.03.1976г. было отмечено,
что больные IV клинической группы составили в 1974г. 20,1% всех
первично зарегистрированных (1973г. /20,9%).
Свидетельством позднего выявления являлось также то, что
более половины из числа умерших от злокачественных новообра/
зований (54,8%) умирает в течение первого года с момента устано/
вления диагноза.
Вопросы оказания медицинской помощи больным IV клини/
ческой группы продолжали эпизодически отражаться в различных
директивных документах в основном с ориентацией на их госпи/
тализацию в соматические отделения ЛПУ общего профиля; при
этом констатировали высокую смертность таких больных на дому.
В частности Приказом№ 565/дсп МЗ РСФСР от 27.07.84г. «О
дальнейшем совершенствовании мероприятий по борьбе со злока/
чественными новообразованиями населения РСФСР» отмечается,
что не выполняется Приказ № 425 Министерства здравоохране/
ния СССР от 29.04.76 в части госпитализации в учреждения общей
лечебной сети больных IV клинической группы для проведения
симптоматического лечения при наличии социальных и медицин/
ских показаний. Не везде решены вопросы оказания им необходи/
мой медицинской помощи участковыми врачами и онкологами на
дому. Остается высоким процент умерших на дому, который в
1983г. составил 78,1%. Там же руководителям органов здравоохра/
нения предписывалось обратить особое внимание на полноцен/
ное медицинское обслуживание больных IV клинической группы
участковыми врачами при регулярной консультации врача/онко/
лога. При наличии медицинских показаний обеспечить обязатель/
ную госпитализацию в стационары лечебно/профилактических
учреждений по месту жительства, полностью ликвидировать
смерть больных на дому.
Более поздним Приказом № 590 МЗ СССР от 25.04.86г. тер/
риториям приказано обеспечить обязательную госпитализацию в
стационары лечебно/профилактических учреждений больных с
далеко зашедшими формами злокачественных новообразований
(взрослых и детей) при наличии выраженного болевого синдрома
и невозможности обеспечить лечение и уход в домашних условиях.
Пристальное внимание Минздрава СССР и РСФСР к этому
вопросу побудило МНИОИ им. П.А. Герцена провести научную
31
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
