ми опухолей, невелико. Так, среди всех больных с впервые диаг/
ностированным раком легкого не менее 85% пациентов уже имеют
местно/распространенный процесс и у 40% из них выявляются
лимфоидные метастазы. Столь же высоким остается и относитель/
ное число больных с распространенными формами рака желудка,
предстательной железы, прямой кишки, мочевого пузыря, матки и
других.
Все это свидетельствует о том, что проблема помощи боль/
ным с распространенными и осложненными формами заболева/
ния до настоящего времени не теряет своей актуальности, несмо/
тря на достижения в диагностике злокачественных опухолей и по/
вышение эффективности новых апробированных методов лече/
ния. Выполнение хирургических вмешательств у больных с рас/
пространенными формами онкологического процесса не позволя/
ет добиться полного лечебного эффекта, и онкологи вынуждены
назначать различные виды противоопухолевого лечения. Однако,
лучевое воздействие, терапия радионуклидами и/или цитостати/
ками позволяет лишь несколько увеличить продолжительность
жизни больных с распространенными формами злокачественных
новообразований. Добиться полного излечения этого контингента
больных в настоящее время не представляется возможным. В пре/
имущественном большинстве случаев обнаружение признаков ге/
нерализации опухолевого процесса является убедительным свиде/
тельством того, что ни одно из лечебных мероприятий не было
способно предотвратить летального исхода.
Следует отметить, что последние недели и дни онкологичес/
кого больного, как правило, сопровождаются тяжелыми физичес/
кими страданиями и мучительным страхом смерти. В этих случаях
на первое место, наряду с лечебными мероприятиями, позволяю/
щими хотя бы на непродолжительный период улучшить качество
жизни больного, выступает необходимость адекватной терапии
болевого синдрома и профилактики суицидального поведения па/
циента. В настоящее время для этой цели в ряде зарубежных стран
создана система специализированных учреждений (клиники бо/
ли, хосписы, отделения/центры паллиативной помощи, патрона/
жные службы), в которых медицинский персонал профессиональ/
но устраняет физические и душевные страдания пациентов. В этой
ситуации необходимо не только дать больному достойно умереть,
но и принести максимально возможное моральное успокоение его
родным.
Создание специальных медицинских учреждений, облегчаю/
щих страдания уже обреченных онкологических больных, имеет
значительно более длительную историю, чем принято думать. Так,
9
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
