чи учебного материала. По завершении каждого модуля
учебной программы проводится итоговое занятие в виде
собеседования. В конце учебного цикла проводятся за-
четы (в виде решения тестовых заданий, ситуационных
задач и собеседования) и итоговый экзамен по всему
курсу с включением вопросов по смежным и фундамен-
тальным дисциплинам в объеме, необходимом для полу-
чения свидетельства о повышении квалификации.
Освоение дисциплины осуществляется посредством
изучения теоретической и практической частей курса.
Теоретическая часть базируется на изучении и знании
фрагментов фундаментальных дисциплин, представлен-
ных на лекциях, семинарских занятиях и при самопод-
готовке. Практическая часть обучения проводится в ус-
ловиях стационара и поликлиники и включает клиниче-
ские разборы, практические занятия, курацию больных
с учетом особенностей этиопатогенетических подходов
к синдромной диагностике и лечению больных в терми-
нальной стадии опухолевого процесса, применяемых на
всех этапах оказания паллиативной помощи онкологи-
ческим больным. Самостоятельная работа предусматри-
вает освоение методов паллиативной помощи, решение
ситуационных задач, участие в конференциях, клиниче-
ских разборах, написание рефератов, работу с литера-
турой. Практические умения постоянно контролируют-
ся в процессе всего срока обучения врачей.
В процессе обучения врач обязан:
— посещать лекции, профессорские обходы и клини-
ческие разборы больных,
— посещать научные конференции и заседания науч-
ных обществ,
— согласно тематическому плану участвовать в семи-
нарах и практических занятиях,
— участвовать в курации больных,
— выполнять манипуляции согласно перечню необ-
ходимых практических навыков (см. программу
подготовки),
— систематически читать современные монографии
и периодическую литературу по темам осваивае-
мой дисциплины,
— регулярно проводить санитарно-просветительную
работу с пациентами и их близкими.
Наиболее квалифицированные врачи, имеющие
склонность к научной работе, могут привлекаться к на-
учно-исследовательской работе под руководством пре-
подавателей (описание редких и сложных клинических
наблюдений, освоение новых лечебных методик, опуб-
ликование научных статей).
Рекомендуется соотношение теоретических и прак-
тических занятий из расчета 1/3 учебного времени —
теория, 2/3 — практические занятия.
Подробно распределение учебного времени изложе-
но в учебном плане.
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩЕВРАЧЕБНЫХ
И СПЕЦИАЛЬНЫХ УМЕНИЙ И НАВЫКОВ,
НЕОБХОДИМЫХ В ПАЛЛИАТИВНОЙ
ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
Программа подготовки по паллиативной помощи в
онкологии состоит из перечня профессиональных зна-
ний и практических навыков, которыми должен вла-
деть врач, и предусматривает три уровня освоения ма-
териала:
1 — имеет представление, профессионально ориен-
тируется, знает показания к проведению;
2 — знает, может оценить, принять участие;
3 — может выполнить самостоятельно.
УМЕНИЯ И НАВЫКИ
Уровень
освоения
I. ОБЩЕВРАЧЕБНЫЕ:
1. Полное клиническое обследование больного по всем
органам и системам, включая исследование:
— центральной и периферической нервной системы
(состояние сознания, двигательная и чувствительная
сфера, оболочечные симптомы),
2
— органов чувств, полости рта, глотки,
1-2
— кожных покровов,
2
— периферического кровообращения,
3
— молочных желез,
2
— наружных половых органов
2
2. Возрастные нормы (частота сердцебиения, дыхания,
артериальное давление)
2
3. Определение признаков клинической и биологической
смерти
3
4. Лечебные и диагностические процедуры:
— зондирование и промывание желудка,
3
— плевральная пункция,
1-2
— абдоминальная пункция,
1-2
— показания, противопоказания и техника переливания
препаратов крови и кровезаменителей;
2-3
— клизмы (очистительная, сифонная, лечебная),
3
— катетеризация мочевого пузыря мягким катетером,
3
— пальцевое исследование прямой кишки,
3
— наложение эластических повязок при заболеваниях
вен нижних конечностей,
3
— инфильтрационная анестезия (новокаиновая блокада),
1-2
— временная остановка кровотечения (наложение
давящей повязки, жгута, пальцевое прижатие артерии),
3
— наложение транспортных и импровизированных
шин при переломах костей,
3
— обработка инфицированных и ожоговых ран,
3
— вскрытие абсцесса, флегмоны,
2-3
— методы экстракорпоральной детоксикации крови
(гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез),
1
— методы интракорпоральной детоксикации
(энтеросорбция, непрямое электрохимическое окисление
крови, внутрисосудистая фотогемотерапия)
1-2
5. Заполнение и ведение медицинской документации
3
6. Выписка рецептов, в том числе льготных, на
наркотические, наркотикосодержащие и приравненные
к ним препараты
3
II. ПО ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В ОНКОЛОГИИ:
— фармакотерапия хронического болевого синдрома
у онкологических больных,
3
— немедикаментозные методы лечения хронической боли, 2-3
578
Актуальные вопросы паллиативной помощи в учебно-методических изданиях
