aua 8- 12 ?, ii i?e i?aaoanoao?uae oa?aiee ii?oeia aea?ioei-
?eaii iia ii?ao auou cia?eoaeuii auoa (oaae. 2).
INO ieacuaaao aeeoaeuiia aaenoaea, ii yooaeo o?oaiaa i?i-
aiice?iaaou e eiio?iee?iaaou, ?ai i?e i?eiaiaiee iau?iiai
ii?oeia aea?ioei?eaa, ec-ca eiaeaeaoaeuiuo ?acee?ee ananu-
aaiey oaaeaoie-?aoa?a. Aey ioaiee ea?anoaa aiaeaacee e au?a-
?aiiinoe iiai?iuo yooaeoia ii?oeia oa?aie? ia?eia?o ii?-
oeia aea?ioei?eaii i?aeuii eee ia?aioa?aeuii, iinea ?aai ia-
?aoiayo ia INO [13, 23].
Iao iiuo i?eiaiaiey e enneaaiaaiey aaenoaey INO naeaa-
oaeunoaoao i aunieie yooaeoeaiinoe i?aia?aoa e aai i?aeioua-
noaa ia?aa a?oaeie iieaoaie, iaiaei a ia?aea ea?aiey o anao
aac enee??aiey iaoeaioia iaae?aa?ony ?acee?iua iiai?iua
yooaeou. Ec-ca cia?eoaeuii au?a?aiiuo iiai?iuo yooaeoia
(?aioa, aaci?eaioaoey, aaee?oeiaoee e a?.) o 15,8% iaoeaioia
iio?aaiaaeanu ioiaia i?aia?aoa. I?e i?eiaiaiee ii?oeia a
aieuoeo aicao o ineaaeaiiuo iaoeaioia n o?oaii eoie?oaiui
OAN iaeucy enee??eou ?acaeoea iianiie aey ?ecie aai?annee
OIN, ?oi ii?ao onei?eou nia?ou [6]. A yoie nayce iacia?aiea
INO e iiaai? aai iioeiaeuiuo aic aie?iu inouanoaeyouny nia-
oeaeenoaie a ioaaeaieyo iaeeeaoeaiie oa?aiee eee oinienao,
iinea ?aai i?e oi?ioae ia?aiineiinoe i?aia?aoa ea?aiea ii-
?ao auou i?iaie?aii ia aiio.
Neaaoao ioaaeuii inoaiiaeouny ia OAN, iniaaiii ieioi iia-
aa?uainy oa?aiee aa?a naiuie iiuiuie aiaeuaaoeeaie (ao-
i?aii?oei, ii?oei). ?a?u eaao i iae?iiaoe?aneii OAN n yaea-
ieyie aeia?noacee, e??aaeaoee e oae iacuaaaiie aeeiaee (ain-
i?eyoea eiaeooa?aioiuo ?aca?a?eoaeae eae aieaauo).
Ii aaiiui nia?aiaiiuo enneaaiaaiee oy?aeua iae?iiaoe-
?aneea OAN, naycaiiua n aiaea?aieai a iiooieaaue i?ioann
ia?aiuo noaieia e ieii?aiee e nii?iai?aa?ueany aeia?naine-
aeeecaoeae aieaauo ?aoaioi?ia e iae?iiia, ?acenoaioiu e ia?-
eioe?aneei aiaeuaaoeeai aa?a a ianneaiuo aicao e o?aao?o
niaoeaeuiie iaoiaaiaoe?aneie oa?aiee, iai?aaeaiiie ia nie?a-
iea aicaoaeiinoe e aeia??oanoaeoaeuiinoe ia?aiuo no?oeoo? [1,
3]. Yenia?eiaioaeuiua e ia?aua eeeie?aneea enneaaiaaiey
oeacuaa?o ia iniao? ia?niaeoeaiinou a oa?aiee iae?iiaoe?an-
eeo OAN i?aia?aoia ec ?yaa aeieaoi?ia eaeuoeaauo eaiaeia
(ieiiaeiei, aa?aiaiee), aa?aiiiiceoeaiuo n?aanoa (ne?aaeoa,
eeiieaei), aioaaiienoia aicao?aa?ueo aieiieeneio (eaoaiei,
eaiio?eaei). Nianoaaiiue, iiea iacia?eoaeuiue, iiuo iiaoaa?-
?aaao yoe iiei?aiey e iieacuaaao, ?oi aa?aiaiee e ne?aaeoa
ai?acai yooaeoeaiaa ii?oeia ono?aiy?o iae?iiaoe?aneo?
aieu e aeia?anoace?.
Ia iniiaaiee ?acoeuoaoia enneaaiaaiee anao iniiaiuo iiea-
oia e iieiaia e eo n?aaieoaeuiie ioaiee iu ?ac?aaioaee iiao?,
oeo?oaiio? noaio iineaaiaaoaeuiie oa?iaeioa?aiee OAN o
iieieiae?aneeo aieuiuo, iniiaaiio? i?aeiouanoaaiii ia iie-
ieaiuo aiaeuaaoeeao iineaaiaai iieieaiey. ioee?a?ueony
oaiaiuie iaeiaaceaiuie eaea?noaaiiuie oi?iaie, oi?ioae
ia?aiineiinou? e aaciianiinou? i?eiaiaiey a aiiaoieo on-
eiaeyo (ni. oaae. 2). Eiaaa aicii?iinoe yoeo iineaaiaaoaeuii
i?eiaiyaiuo iieieaia en?a?iaiu e aieu inoaaony, iacia?a?o
ii?oeia noeuoao i?iaeaiiiai aaenoaey, a i?e aai iayooaeoea-
iinoe neaaoao aoiaou i iae?iiaoe?aneie i?e?iaa OAN e iuoaou-
ny aicaaenoaiaaou ia iaai niaoeaeuiuie iaoiaaiaoe?aneeie
aaaioaie, iai?eia? ec ?yaa aeieaoi?ia eaeuoeaauo eaiaeia e
aa?aiiiiceoeaiuo i?aia?aoia. Oa?aiey iae?iiaoe?aneiai OAN
yaeyaony iaeaieaa nei?iie caaa?ae e o?aaoao aaeuiaeoae ?ac-
?aaioee.
Литература
1. Вайсман М.А., Ганцев Ш.Х., Газизов А.А. и др. // Анест.
и реаниматол. — 1996. — №4. — С. 31-35.
2. Исакова М.Е., Павлова З.В., Лактионов К.П. Лечение бо-
левого синдрома у онкологических больных. —М. — 1994.
3. Кукушкин М.Л., Решетняк В.К., Воробейник Я.М. //
Анест. и реаниматол. — 1994. — №4. — С. 36-41.
4. Обезболивание при раке. ВОЗ. — Женева. — 1989.
5. Обезболивание при раке и паллиативное лечение. ВОЗ. —
Женева. — 1992.
6. Осипова Н.А., Чиссов В.И. // Анест. и реаниматол. —
1994. —№4. — С. 30-32:
7. Хлиенко Ж.М., Моисеева Л.М. // Патофизиология и
фармакология боли. — М. — 1993. — С. 149.
8. Freye Е. Opiode in der Medizin. Wirkung und Einsatzgebiete
zentraler Analgetika. — Berlin, 1995.
9. Friderichs Е., Reimann W., Selve N. // Naiinyn-Schmiede-
berg's Arch. Pharmakol. — 1992. — Bd 346. — S. R36.
10. Fudaji P.J., Jaffe J.Н., Dax Е.М. et al. // Clin. Pharmacol.
Ther. — 1990. — Vol. 47. — P. 525-534.
11. Fiidala P.J. // Ibid. — 1989. — Vol. 45, № 1. — P. 66-71.
12. Johnson R.Е. // Ibid. — Vol. 46. № 3. — P. 335-343.
13. Ktaschik Е. Medikamemose schmerztherapie bei Tumorpa-
lienten. 3 Aufl. — Bonn
. —
1995.
14. Leanaer J.D. // Neuropharmacology. — 1987. — Vol. 5, N 9.
— P. 1445-1447.
15. Leanaer J.D. // Eur. J. Pharmacol. — 1988. — Vol. 10, № 3
.
—
P. 457-461.
16. Liao S., HillJ. F., Navak R. К. // Pharmacol. Res. — 1992. —
Vol. 9, Suppl. — P. 308. — Abstr. PPDM 8206.
17. Lintz W., Uragg Н. // J. Chromatogr. — 1985. — Vol. 341. —
P. 65-79.
141
Антология научных публикаций
Таблица 2.
Оптимальная тактика применения опиоидов при нарастающем ХБС у онкологических больных
Сила боли, баллы
Анальгетик, мг/сут
Характеристика анальгетика
2-2,5
Трамал — 200-600, орально, ректально
Полная аналгезия — 100-76,8%
Неопасные побочные эффекты — 53,3%
Возможность неинвазивной терапии на дому — 100%
2,5-3
Просидол — 100-400, буккально, орально
Аналгезия — 82,3%
Неопасные побочные эффекты — 49,9%
Неинвазивная терапия — 100%
3-3,5
Бупренорфин — 1,8-5,0, сублингвально
Аналгезия — 84,7%
Неопасные побочные эффекты — 49,7%
Неинвазивная терапия — 100%
3,5-4
МСТ-континус — 100-1000, орально
Аналгезия — 82,3%
Побочные эффекты — 100%, включая опасные
Неинвазивная терапия невозможна при дисфагии
