исследований. Поздние стадии заболевания труднее поддаются
четкому определению, примерами могут служить обширное мета"
стазирование злокачественных опухолей, рефрактерная сердечная
недостаточность, полная утрата самостоятельности при нейроде"
генеративных заболеваниях или СПИДе. Ограниченная продол"
жительность жизни может определяться по"разному, и обычно
предполагает ожидаемый срок жизни менее года, а чаще менее
шести месяцев.
Поддержание максимально возможного качества жизни па"
циента является ключевым моментом в определении сущности
паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение
больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь за"
нимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациен"
та — медицинских, психологических, социальных, культурных и
духовных. Помимо ослабления боли и купирования других пато"
логических симптомов, необходимы психо"социальная и духовная
поддержка пациента, а также оказание помощи близким умираю"
щего при уходе за ним и в гoре утраты. Целостный подход, объеди"
няющий разные аспекты паллиативной помощи, является призна"
ком высококачественной медицинской практики, существенную
часть которой составляет паллиативная помощь.
Отношение к пациенту, нуждающемуся в паллиативной по"
мощи, должно содержать заботу, ответственный подход, уважение
индивидуальности, учет культурных особенностей и права выбора
места пребывания. Это означает:
— выражение сочувствия и сострадания, внимания ко всем
нуждам больного;
— помощь в решении любых проблем, встающих перед боль"
ным;
— подход к каждому пациенту как к личности, а не как к
«клиническому случаю»;
— уважение этнических, расовых, религиозных и других
культурных приоритетов больного;
— учет пожеланий пациента при выборе места пребывания.
Лечение и забота складываются из свободного общения, от"
личного ухода, непрерывной адекватной всесторонней медицинс"
кой помощи, предотвращения кризисов, систематической оценки
состояния пациента и помощи его близким.
Это означает:
— налаживание взаимодействия с больным в ходе лечения;
— лечение в соответствии со стадией заболевания и прогно"
зом, избегающее излишних инвазивных вмешательств;
— наилучшая помощь врачей, медсестер и других медицин"
9
Паллиативная помощь онкологическим больным
