Роль магнитотерапии в лечении распространенного рака пищевода
Известно, что лучевая терапия является основным методом
лечения распространенного рака пищевода (РРП), но даже ее
проведение не всегда возможно. Это связано с рядом факторов:
пожилой возраст пациентов, сопутствующие заболевания серде4
чно4сосудистой и дыхательной систем, тяжелые нарушения го4
меостаза, дефицит массы, метаболические сдвиги. В связи с этим
мы посчитали целесообразным применить вихревое магнитное
поле для улучшения переносимости курса лучевой терапии у
больных РРП. Для этого нами была использована магнитотера4
певтическая установка «Магнитотурботрон». В период с 1997 по
2000 год в нашей клинике курс лучевой терапии был проведен 98
больным. Из них 46 пациентам этот курс был проведен совмест4
но с магнитотерапией. Диагноз был верифицирован у всех боль4
ных. У 86% из них была III стадия заболевания, а у остальных —
IV стадия.
Определенные перспективы повышения эффективности ле4
чения связаны с нетрадиционным фракционированием дозы ио4
низирующего излучения, применением радиомодификаторов, а
также комплексным использованием лучевой и лекарственной те4
рапии.
В нашей работе мы применяли два режима фракционирова4
ния дозы: дробно4протяженный и динамический. Дробно4протя4
женный режим предусматривал ежедневное облучение (5 фракций
в неделю) в разовой очаговой дозе 1,8 42,0 Гр. Исходя из того, что
ряд авторов (Kolaric et al., 1976; Wieland et al., 1977) указывают на
необходимость облучения неоперабельного рака пищевода в дозах
60470 Гр, обосновывая это тем, что отдаленные результаты лучше
при дозах не менее 55460 Гр, мы применяли суммарную очаговую
дозу, равную 60 Гр, при отсутствии выраженных местных лучевых
реакций — до 70 Гр. Режим динамического фракционирования
дозы включал 3 укрупненные фракции по 4 Гр ежедневно и далее
по 242,4 Гр в день с дроблением на две фракции по 141,2 Гр с ин4
тервалом 445 ч до суммарной очаговой дозы 60466 изоГр. Облуче4
ние надключичных лимфоузлов проводили дробно4протяженным
методом, РОД = 2 Гр, СОД = 44450 Гр.
Ввиду имеющихся данных о лучшей переносимости больны4
ми прерывистого режима облучения (Абдурасулов В.М., Зено4
вич Н.М., 1976; Крутилина Н.И., 1974), мы использовали рас4
щепленный курс облучения. Он заключался в следующем: за I этап
облучения длительностью 3 недели к опухоли подводили 30432
изоГр. После перерыва в 3 недели проводили II этап облучения в
90
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
