костях таза уменьшились, а улучшение двигательной функции про#
изошло через 1,5 после лечения. Контрольная рентгенография, про#
веденная в сентябре 1998 г. показала стабилизацию процесса в кос#
тях таза.
Однако через год болевой синдром возобновился, и при рентгено#
логическом исследовании позвоночника обнаружены новые метаста#
тические очаги в Th
10
, L
1,2
. В октябре 1999 г. пациентке был проведен
курс локо#регионарной лучевой терапии на вышеуказанные отделы
позвоночника, РОД = 4 Гр, СОД = 28 Гр на фоне гормонотерапии
(тамоксифен), а 17.12.99 произведено первое введение препарата
стронция#89 (Метастрон). В течение двух недель умеренные боли в
поясничном отделе позвоночника постепенно уменьшились до слабых,
но через 2 месяца стал нарастать болевой синдром в области левого
плеча. Контрольная рентгенография от 12 февраля 2000 года показа#
ла частичную репарацию очагов в телах позвонков и VI ребре слева,
но исследование от 10.05.00 выявило наличие деструкции в левой пле#
чевой кости и левой половине костей таза. 23.05.00 больной был на#
чат паллиативный курс дистанционной лучевой терапии в режиме
дробно#протяженного фракционирования на область метастаза в
левой плечевой кости, СОД = 46 Гр на фоне гормонотерапии тамок#
сифеном. Одновременно с лучевой терапией проводилось лечение вих#
ревым магнитным полем в режиме радиомодификации. 30.05.00 боль#
ная получила вторую инъекцию раствора хлорида стронция#89. До
начала лечения пациентка получала наркотические анальгетики до 3
раз в сутки. На 1#4 сутки после введения радиофармпрепарата боли
усиливались, но уже на 6 день больная смогла отказаться от приема
обезболивающих препаратов. Через 2 недели болевой синдром был по#
лностью купирован. Продолжительность противоболевого эффекта
составила 3 месяца. Контрольная рентгенография показала умень#
шение размеров и склероз прежних метастатических очагов. Таким
образом, наступление (через 1#2 недели) и выраженность противобо#
левого эффекта после проведенного лечения (сочетанной лучевой те#
рапии на фоне магнитотерапии) оказались более значительными по
сравнению с таковыми после первого введения радиофармпрепарата.
В октябре 2000 года у больной были выявлены новые множест#
венные метастатические поражения в левой бедренной кости, клю#
чице и лопатке слева, верхне# и средне#грудном отделах позвоночни#
ка, костях черепа. Проводимые в дальнейшем лечебные мероприятия
(дистанционная лучевая терапия на область метастатических оча#
гов, третье введение раствора хлорида стронция#89, химиотерапия)
не способствовали развитию достаточно выраженного противоболе#
вого эффекта. Прогрессирование метастатического процесса про#
должалось, у больной появились признаки внутричерепной гипертен#
88
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
