ние легких, проведенное в сроки от 6 месяцев после лечения, по/
казало, что лучевые реакции легочной ткани развивались чаще,
чем проявлялись клинически, — они установлены у 30 обследо/
ванных больных. После локального облучения зоны метастаза лу/
чевой пульмонит выявлен у 2 (7,4%) больных в виде сливной ин/
фильтрации легочной ткани, сочетающейся с локализованным уп/
лотнением плевры в зоне лучевого воздействия; при тотально/ло/
кальном облучении лучевые реакции легких и плевры имели мес/
то у 28 (59,5%) больных.
В сроки от 6 месяцев до 1 года после облучения метастазов
в легкие при рентгенологическом обследовании признаки луче/
вого фиброза легочной ткани различной степени выраженности
обнаружены у 45 (95,7%) обследованных больных, у 10 из них
лучевой фиброз сочетался с локальным или диффузным уплот/
нением плевры. Степень лучевого фиброза определяли по вы/
раженности рентгенологических признаков и оценивали согла/
сно классфикации, приведенной М.С. Бардычевым, Л.А. Зори/
ной (2).
I степень — сохранение или незначительное увеличение ко/
личества элементов легочного рисунка, некоторое утолщение
отдельных элементов, утрата четкости их контуров за счет разви/
вающейося перибронхиальной и периваскулярной инфильтра/
ции
II степень — выраженное увеличение количества элементов
легочного рисунка, отчетливые изменения его структуры (усиле/
ние, деформация);
III степень — резко выраженные изменения легочного рисун/
ка (деформация, фиброз), множественные разной величины оча/
говые тени, четко определяющиеся уменьшением объема легкого
или его доли вплоть до пневмосклероза (цирроза).
Выраженный лучевой фиброз выявлен лишь у 8 (17%) боль/
ных, причем изменения легочной ткани были ограничены зоной
локального воздействия. У 39 (53,1%) больных лучевые изменения
легочной ткани были выражены в слабой степени. Частота и сте/
пень выраженности лучевых изменений легочной ткани через 1
год после лучевого лечения метастазов в легкие по данным рентге/
новского исследования представлена в таблице II.2.4.1.
У 25 (53,1%) больных имелся лучевой фиброз 1 степени, у 14
(29,7%) — второй степени и только у 8 (17%) больных — фиброз 3
степени. Однако, фиброзные изменения были ограничены зоной
локального воздействия и не проявлялись клинически (табл.
II.2.4.1).
599
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
