укорочения курса лучевой терапии путем укрупнения фракций
облучения для более эффективного воздействия на метастатичес/
кие очаги.
Отличительной особенностью
третьей методики
стало ис/
пользование крупных фракций наряду с крупнопольным облу/
чением (ККФ). Лечение проведено 26 больным с 1986 года. Ме/
тодика заключалась в следующем: первым этапом легкое облу/
чали тотально большим полем в РОД = 2 Гр ежедневно до СОД
= 20 Гр. Вторым этапом облучение проводили локально на ме/
тастаз, в РОД = 5 Гр с дневным дроблением дозы на две фрак/
ции (2,5 + 2,5 Гр) с 5/6/ти часовым интервалом между ними.
Крупные фракции проводили через день (всего 2 раза). Таким
образом, доза на метастаз составила 30 Гр за два этапа, а на пе/
риферические отделы легкого с профилактической целью —
20 Гр.
Множественные метастазы в легкие 6 больным облучены
крупным полем по методике классического фракционирования
ежедневно до СОД=20 Гр на фоне 2/3/компонентной полихимио/
терапии.
Острые лучевые реакции легких
Большинство больных комбинированное лечение перенесли
удовлетворительно. После окончания лучевого лечения, жалобы
на боли при дыхании, кашель и повышение температуры тела,
появились лишь у 9 (12,1%); у 7 больных острый пульмонит в лег/
кой форме развился после тотально/локального облучения одного
легкого, у 2 других — после облучения обоих легких, но СОД на
легкое составила 22 и 27 Гр, т.е. имелось превышение установлен/
ной дозы облучения и пульмонит отличался более тяжелым тече/
нием. Всем больным проведено медикаментозное лечение (анти/
бактериальная терапия, витамино/ и физиотерапия), в результате
чего удалось полностью купировать это осложнение. В последую/
щем всем больным при облучении легких проводили профилакти/
чески щелочно/масляные ингаляции, чередуя их с ингаляциями
5% раствором ДМСО, что позволило избежать острых лучевых ре/
акций.
Поздние лучевые осложнения легких
Рентгеновский контроль состояния легочной ткани и функ/
ции внешнего дыхания легких проводили через каждые 2/3 меся/
ца в течение 1/2 лет наблюдения. Рентгенологическое обследова/
598
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
