301
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
видуальной переносимостью химиопрепарата. Наиболее
часто встречаются такие осложнения, как диарея, тошно-
та и рвота. Диарея и рвота приводят к потере жидкости и
электролитов, гиповолемии и метаболическому гипокалие
мическому гипохлоремическому алкалозу. Другими по-
следствиями химиотерапии являются нарушение вкусовой
чувствительности, обоняния, мукозиты, стоматиты и запо-
ры. Также для химиотерапии характерно развитие неопла-
стической энтеропатии, характеризующейся мальабсорб-
цией, обусловливающей феномен «быстрого насыщения».
Для всех больных, получающих сеансы химиотерапии и ра-
диотерапии, характерно развитие непереносимости лакто-
зосодержащих продуктов питания (содержащих молочный
сахар). Именно поэтому наиболее перспективно примене-
ние у них современных безлактозных полисубстратных эн-
теральных смесей.
Лечебные эффекты нутритивной поддержки обуслов-
лены коррекцией гиперметаболических (гиперкатаболиче-
ских) расстройств организма за счет адекватного обеспече-
ния его питательными субстратами: донаторами энергии
(углеводы и липиды) и пластического материала (амино-
кислоты), а также регуляцией водно-электролитного соста-
ва плазмы крови (за счет содержания в жидкой энтеральной
смеси большого количества электролитов в среднесуточной
потребности).
Это возможно при соблюдении следующих условий:
•
Своевременного и раннего начала (сразу после нор-
мализации периферического кровообращения и устране-
ния водно-электролитных нарушений с помощью жид-
костной нагрузки с помощью инфузионной терапии и/или
оральной гидратации). Потому что только при адекватном
капиллярном кровообращении возможен нормальный об-
мен между кровью и тканями. Именно это способствует
увеличению доставки энергетических и пластических суб-
