РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
|
|
|
|
№2 апрель-июнь 2025 года
КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Словоходов Е.К., Новиков Г.А., Зыков А.А., Рашид М.А., Ларгина М.О., Подкопаев Д.В., Антимонова Я.В. Паллиативная фотодинамическая терапия в лечении распадающихся опухолей кожи Резюме: Распадающиеся опухоли кожи представляют собой серьезную проблему, связанную с некрозом и инфицированием тканей, ухудшением качества жизни пациентов. Некроз может возникать при различных видах рака кожи и при метастатическом поражении кожи опухолями других органов. Основными причинами их развития являются поздняя диагностика и агрессивное течение заболевания. Одним из перспективных методов лечения распадающихся опухолей кожи является паллиативная фотодинамическая терапия (ФДТ), которая позволяет селективно разрушать опухолевые клетки, минимизируя повреждение здоровых тканей. Процедура включает введение фотосенсибилизатора с последующим лазерным облучением, что приводит к гибели опухолевых клеток, повреждению сосудистой сети и запуску иммунных реакций. Паллиативная ФДТ не только способствует уменьшению опухолевых очагов и снижению воспаления, но и помогает контролировать боль, уменьшает риск инфекционных осложнений и улучшает общее самочувствие пациентов. Благодаря низкой токсичности, минимальному повреждению здоровых тканей и хорошим косметическим результатам, ФДТ становится важным инструментом в комплексной паллиативной онкологической помощи, позволяя повысить качество жизни пациентов с неоперабельными формами рака кожи. Ключевые слова: фотодинамическая терапия, паллиативная медицина, рак кожи, некроз опухоли, качество жизни Газизов Р.А., Григорьева И.А., Дауей К.Б., Максимов И.Л., Толеубекова Л.Ж. Нутритивный подход в паллиативной медицинской помощи пациентам с запущенными стадиями рака: акцент на новые стратегии в условиях ограниченных ресурсов (клинический случай) Резюме. Пациенты, находящиеся на поздних стадиях рака, часто испытывают значительные трудности с питанием, включая кахексию, снижение аппетита и проблемы с усвоением питательных веществ, что оказывает отрицательное влияние на их качество жизни. Для решения этих проблем разрабатываются оптимизированные стратегии питания, которые основываются на индивидуализированных подходах и применении цифровых медицинских технологий в паллиативной медицинской помощи. Эти стратегии направлены на достижение баланса между клиническими преимуществами и комфортом пациента, принимая во внимание ограниченные прогнозы и доступные ресурсы в системе здравоохранения. Описанный клинический пример, в котором демонстрируется влияние нутритивной поддержки специализированным продуктом диетического лечебного и диетического профилактического питания подтверждает необходимость нутритивной поддержки на разных стадиях злокачественных новообразований, в особенности на более поздних. Ключевые слова. Паллиативная медицинская помощь, нутритивная недостаточность, нутритивная поддержка, лечебное питание, лечебное энтеральное питание для онкологических больных. Климов Г.Ю., Ахметьянов М.А., Деева М.В., Гарагашев Г.Г. Когнитивные нарушения у пожилых пациентов, перенесших COVID-19 Резюме: Постковидный синдром (ПКС) у пациентов пожилого возраста сопряжен с высокой частотой неврологических осложнений, наиболее значимыми из которых являются когнитивные нарушения. Авторы проводят анализ литературных данных, посвященных механизмам развития постковидных когнитивных нарушений у пожилых, их клиническим особенностям, а также значимости мероприятий, направленным на профилактику когнитивной дисфункции у больных более старшего возраста. Ключевые слова: COVID-19, постковидный синдром, когнитивные нарушения, ПКС у пожилых ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Чекулаев Р.А., Неретин Е.Ю., Акамова Э.М., Козлов В.А. Влияние визуальных методов коммуникации на комплаенс у паллиативных онкологических пациентов с когнитивными нарушениями Аннотация Актуальность исследования заключается в том, что по мнению ряда авторов, когнитивные расстройства, такие как ухудшение памяти, внимания и исполнительных функций, часто сопровождают поздние стадии онкологических заболеваний. Целью исследования было изучению эффективности применения инфографики для повышения комплаенса у паллиативных онкологических пациентов с когнитивными нарушениями. Материалы и методы исследования включали анализ данных 120 пациентов с онкологическими заболеваниями III-IV стадий, получающих паллиативное лечение. Экспериментальная группа (n=60) использовала специально разработанную инфографику, контрольная группа (n=60) получала традиционные устные и письменные инструкции. нейропсихологическое тестирование, опросы, наблюдение и статистический анализ (t-тесты, корреляция Пирсона). В экспериментальной группе комплаенс увеличился на 25%, количество ошибок в приеме лекарств сократилось на 40%, а качество жизни улучшилось за счет снижения стресса и повышения уверенности в лечении. Результаты исследования подтверждают целесообразность внедрения визуальных методов в паллиативную практику. Рекомендуется дальнейшая разработка интерактивных и многоязычных визуальных материалов. Ключевые слова: паллиативная медицина, онкология, когнитивные нарушения, комплаенс, инфографика, качество жизни. Обмен опытом Курченкова О.В., Харламова У.В., Важенин А.В., Яйцев С.В., Федосова А.А., Маляр К.В., Соколова Т.А. Показатели качества жизни и стресса у больных с распространенными стадиями злокачественных новообразований, получающих терапию ингибиторами контрольных точек иммунного ответа Резюме: Онкологические заболевания ассоциируются с неблагоприятными клиническими исходами, ухудшением качества жизни. Терапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (ИКТ) увеличивает выживаемость онкологических больных, но сопряжена с риском кардиоваскулярных осложнений. Установлены взаимосвязи нарушения качества жизни, выраженности стресса и кардиоваскулярного риска. В связи с этим представляется актуальным изучение показателей качества жизни и стресса у пациентов со злокачественными новообразованиями, получающими ИКТ-терапию. Цель. Провести оценку качества жизни и выраженности стресса у больных с распространенными стадиями злокачественных новообразований, получающих ИКТ-терапию. Материалы и методы. В исследование включено 85 пациентов с распространенными стадиями злокачественных новообразований (58 мужчин, 27 женщин), средний возраст 51,3±8,37 лет, получающих противоопухолевую лекарственную терапию ИКТ. Проводилась оценка тестов: качества жизни «The Short Form-36» («SF36»); шкалы уровня стресса PSM25; опросника К. Вайсмана для оценки профессионального стресса. Статистическая обработка материала проводилась при помощи лицензионного пакета программ IBM SPSS Statistics19.0. Во всех процедурах статистического анализа уровень значимости p принимался равным 0,05. Результаты: Анализ показателей опросника «SF-36» выявил статистически значимое снижение уровня показателей как составляющих (Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, Общее состояние здоровья, Жизненная активность, Социальное функционирование, Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, Психическое здоровье), так и интегральных значений физического и психологического компонентов здоровья. В группе пациентов с распространенными стадиями ЗНО, получающими ИКТ-терапию значимо по частоте преобладали лица с высоким уровнем стресса (χ2=7,37, р=0,007). Поскольку 48,2% (n=41) пациентов продолжали работать, проведена оценка выраженности профессионального стресса. Высокий уровень профессионального стресса также определялся значимо чаще у больных со ЗНО, получающих терапию ИКТ по сравнению с группой контроля (78% и 40%, χ2=9,09, p=0,002). Выводы: У больных злокачественными новообразованиями с распространенными стадиями, получающими терапию ингибиторами иммунного ответа выявлен высокий уровень как общего, так и профессионального стресса; анализ показателей опросника «SF-36» выявил снижение уровня как составляющих, так и интегральных значений физического и психологического компонентов здоровья. Ключевые слова: злокачественное новообразование, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, качество жизни, стресс. Сафронов Д.В., Капралов С.В., Конопацкова О.М., Потапов Д.Ю., Сафронов А.Д. Первый опыт реканализации пищевода методом фотодинамической терапии Резюме. Рак пищевода относится к злокачественным новообразованиям с высоким уровнем летальности. Несмотря на то, что в структуре онкологической заболеваемости населения РФ он не занимает ведущих мест, высокая частота развития осложнений, в первую очередь, стеноза пищевода, показывают необходимость проведения паллиативных вмешательств. В настоящее время известно несколько способов лечения, позволяющих устранить дисфагию. Представлен опыт выполнения фотодинамической реканализации у больных раком пищевода, показавший хорошие результаты. Ключевые слова: рак пищевода; стеноз; фотодинамическая реканализация. ИСТОРИЯ Ершова К.И., Рамалданова Ж.С., Сутормина Е.Е., Морина Е.А., Ибрагимова А.Р., Оздоева М.М., Ахмедханова Т.М. Маркарова Е.В., Когония Л.М. Некомплаентность больных как фактор запущенности при раке молочной железы (история вопроса, отображение в полотнах художников XVI века и современность) Актуальность По данным ВОЗ в мире ежегодно рак молочной железы диагностируется у более чем 2 млн женщин . В структуре заболеваемости в РФ рак молочной железы является ведущей онкологической патологией у женского населения, занимает лидирующее положение. В 2023 году зарегистрировано 82499 новых случая, что составляет 22,5% в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин. Средний возраст заболевших составил 62,1 года. Среднегодовой темп прироста заболеваемости (стандартизованный показатель) составил 1,22 % за последние 10 лет. Кумулятивный риск развития рака молочной железы в 2023 году составил 6,45 % при продолжительности жизни 75 лет. Риск умереть от рака молочной железы у женщин в 2023г. составил 1,4 %. В структуре смертности женского населения РМЖ также находится на первом месте, составляя 15,9 %. РМЖ у мужчин составляет менее 1 % опухолей этой локализации, занимая 0,3 % в структуре заболеваемости. Принципы диагностики и лечения РМЖ у мужчин не отличаются от таковых у женщин [1]. Нужно понимать, что это тот вид злокачественного новообразования , которое «объединяет » всех женщин нашей планеты и не даром дата- пятнадцатое октября объявлен Всемирным днем борьбы против рака молочной железы. Представляется интересным проследить отображение столь визуально хорошо определяемого заболевания в art-работах художников эпохи Возрождения, как документальные свидетельства наличия заболевания. Сегодня мы знаем, что очень важно диагностировать заболевание на ранних стадиях, поэтому осведомленность - первый шаг в борьбе против рака молочной железы. В последние десятилетия произошла настоящая революция в лечении рака, появились новые методы и подходы к борьбе со злокачественными заболеваниями, в том числе и раком молочной железы. В настоящей работе представлена попытка проанализировать некоторые художественные работы художников эпохи Возрождения , которые можно рассматривать с точки зрения документального отображения рака молочной железы . Ключевые слова: рак, рак молочной железы, история вопроса, диагностика, запущенный рак молочной железы, качество жизни, некомплаентность больных ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Тер-Ованесов М.Д., Цалко С.Э., Горчак Ю.Ю. Джон Сингер Сарджент. «Портрет четырех врачей» Аннотация: В статье рассказывается об истории создания единственного в своём роде группового портрета основателей американской медицинской школы и современной мировой медицины. Статья кратко повествует о жизни и деятельности каждого из изображенных персонажей на картине, а также о жизни и деятельности автора полотна. Ключевые слова: «Портрет четырех врачей», история, медицина, искусство.
|
