i?aeiouanoaaiii ca n?ao ainoe?aiey iieiuo ?aiennee (50,5%),
ii n?aaiaie? n eiio?ieuiie a?oiiie n nenoaiiie oeieioa?aie-
ae, a eioi?ie iieiay ?aienney iaae?aaeanu a 38,6% neo?aaa.
I?e aiaeeca iieo?aiiuo ?acoeuoaoia ea?aiey ainoiaa?ii ai-
eaa aunieea iieacaoaee au?eaaaiinoe aieuiuo iniiaiie a?oi-
iu auee ioia?aiu ii?oe a oa?aiea anaai ia?eiaa iaae?aaiey,
ainoeaay 5-eaoiae au?eaaaiinoe i?e III-IV noaaee ai 21%. N?aa-
iyy i?iaie?eoaeuiinou ?ecie aieuiuo a a?oiia AAOO oae?a
cia?eoaeuii auoa, ?ai a eiio?ieuiie. A ?anoiinoe, iinea yen-
iei?aoeaiie eaia?ioiiee o aieuiuo ?? IV noaaee n?aaiyy i?i-
aie?eoaeuiinou ?ecie ninoaaeyea 19,5 ian, ?oi ii?oe a 2 ?aca
auoa, ?ai a eiio?ieuiie a?oiia.
Oaeei ia?acii, iaoia i?ieiiae?iaaiiie AAOO, ioaa?ay o?a-
aiaaieyi, i?aauyaeyaiui e niiniaai a?aie?iaaiey a??oiie
iieinoe, eiaao ?ya iainii?eiuo i?aeiouanoa ii n?aaiaie? n
o?aaeoeiiiie nenoaiiie oeieioa?aieae eae ii iniiaiui eee-
ie?aneei iieacaoaeyi, oae e ii ?acoeuoaoai ?yaa eaai?aoi?iuo
enneaaiaaiee, e ii?ao auou i?eiaiai a ea?aiee ?ani?ino?a-
iaiiiai ?aea ye?ieeia.
III Eiioa?aioey «Iaeeeaoeaiay iiiiuu a iieieiaee», ai?aeu, 1997,
?eoa, Iaeeeaoeaiay iaaeoeia e ?aaaeeeoaoey, 1997, № 2, n. 31-32.
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
РАKОММОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
С KОСТНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ
I.I. Iiaieeia, A.A. Iiaeeia, A.A. ?iaeiiia, A.A. Naiaiia
Kaoaa?a iieieiaee iaaeoeineiai oaeoeuoaoa Oeuyiianeiai
ainoaa?noaaiiiai oieaa?neoaoa,
Iaeanoiie iieieiae?aneee aeniaina?, Oeuyiiane
Изучены результаты лечения 171 больной раком молочной же-
лезы с метастазами в костях. Из общего числа больных 66,6%
имели III и IV стадию заболевания. Чаще всего встречались мно-
жественные метастазы (40,9%), затем сочетанные (37,5%) и,
наконец, наиболее редко определялись солитарные метастазы
(21,6%). При раке молочной железы могут поражаться различные
отделы скелета. Однако частота их поражения различна. По на-
шим наблюдениям наиболее часто поражались поясничный и груд-
ной отделы позвоночника (25,9% и 18,2%), кости таза (20,1%),
ребра (12,3%). Из общего числа больных 165 получили специфиче-
скую терапию: лучевое лечение в дробно-протяженном режиме
(2 Гр до СОД 50-60 Гр) и в режиме среднего фракционирования
(4Гр до СОД 24-28 Гр), химиотерапию (наиболее часто использо-
вались схемы с включением антрациклиновых антибиотиков: СА,
FАС, САV, САМF и др.), гормонотерапию, как аблативную (хи-
рургическая или лучевая кастрация), так и аддитивную (антиэс-
трогены, прогестины, андрогены). Оценивая результаты лечения,
мы отметили, что наилучший противоболевой эффект достига-
ется при использовании схем с включением лучевой терапии. При
этом сочетание лучевой и лекарственной терапии позволило полу-
чить позитивный противоболевой эффект у 2/3 пациенток. Объ-
ективный эффект в виде частичной или полной репарации очага
зарегистрирован у 41 больной, что составило 47,7%. Мы замети-
ли, что при включении в программу паллиативного лечения лучевой
терапии репарация наблюдалась у 50-80% больных, тогда как при
использовании только лекарственной терапии она составила 0-
22%. Однако необходимо отметить, что наибольшая продолжи-
тельность эффекта (17,3-19,0 мес) регистрировалась при вклю-
чении в план лечения системной терапии. Таким образом, лучевая
терапия в большей степени обеспечивает противоболевой эф-
фект, в то время как системная терапия влияет на продолжи-
тельность эффекта.
The results of treatment of 171 patients with mammary gland cancer
with metastases in bones have been explored by us. 66,6% patients from
the general number had III and IV stage of the disease. Multiple metas-
tases (40,9%) were more often occured, then cross (37,5%) and, finally
solitary metastases (21,6%) were defined more rarely. Different parts of
skeleton can be affected mammary gland cancer. However the frequency
of their affection varies. According to our observations lumbar & thoracic
parts of vertebral column (25,9% and 18,2%), hip bones (20,1%), ribs
(12,3%) were affected more often. From the total number of patients 165
have got the specific therapy: radiation therapy in fractionally-protract-
ed mode (2gr to SOD 50-60gr) and in the mode of average fractionation
(4gr to SOD 24-28gr), chemotherapy (schemes including the antraciclin
antibiotics: CA, FAC, CAV, CAMF and others were used more often),
hormotherapy, as ablastic (surgical or radiation castration), as additive
(antiestrogens, progestins, androgens). Evaluating the results of treat-
ment, we have noted that the best analgesic effect is achieved using the
schemes with radiation therapy. Herewith, the combination of radiation
& medical therapy made it possible to get a positive analgesic effect of 2/3
patients. The objective effect in the form of partial or complete reparation
of the nidus was registered for 41 patients, that made 47,7%. We noted
that including of radiation therapy in the programm of palliative treat-
ment, the reparation was observed for 50-80% patients, at the same time
when using only the medicinal therapy it made 0-22%. However it’s nec-
essary to note that the top length of the effect (17,3-19,0 months) had
been registered when system therapy was inserted in the plan of treat-
ment. Thus, radiation therapy, mostly ensures the analgesic effect, while
system therapy influences on the length of the effect.
?ae iiei?iie ?aeacu caieiaao ia?aia ianoi a no?oeoo?a
iieieiae?aneie caaieaaaaiinoe o ?aiuei. Ii yenia?oiui
ioaieai, i?iaaaaiiui Anaie?iie I?aaiecaoeae Ca?aaiio?a-
iaiey (AIC), e 2000 a. a ie?a aoaao a?aaiaii ?aaeno?e?iaaouny
io 800 oun. ai 1 iei. ?aiuei aiiau caaieaaoeo ?aeii iiei?-
iie ?aeacu [12]. Aaei aua e a oii, ?oi yoa iiooieu iaeaaaao
i?aiu aunieie iioaioeae e iaoanoace?iaaie?. A ?enea ieoa-
iae aey yoiai i?ioanna ia ia?aii ianoa noieo einoiay nenoaia.
?anoioa iaoanoace?iaaiey ?aea iiei?iie ?aeacu a einoe, ii
aaiiui ?acee?iuo aaoi?ia, eieaaeaony a i?aiu oe?ieeo i?aaa-
eao — io 5 ai 85% [2,17,23,30,39,50]. Iaee?ea einoiuo iaoanoa-
cia ?anoi (ai 96%) nii?iai?aaaony au?a?aiiui aieaaui nei-
a?iiii [11,17,23,27], aaoi?iaoeyie e iaoieiae?aneeie ia?aei-
iaie (16%), eiii?anneae nieiiiai iicaa (3%) [17,23]. Ea?aiea
aieuiuo n einoiuie iaoanoacaie aie?ii auou i?a?aa anaai
iai?aaeaii ia iaeaa?aiea neiioiiia e ii?ao iineou eieaeu-
iue e nenoaiiue oa?aeoa?. Aiaoiyy eo?aaay oa?aiey yaeyaony
iaoiaii auai?a a ea?aiee eieaeeciaaiiie iaoanoaoe?aneie ai-
ee. Yooaeoeaiinou aaiiiai iaoiaa ainoeaaao 85-91% [2, 8, 10, 11,
21, 29, 33, 34, 37, 39, 45, 47, 48, 50]. A ianoiyuaa a?aiy ia auya-
eaii caaeneiinoe ia?ao aicie, iiaaiaeiie e i?aao, e ono?aia-
ieai aieaaiai neia?iia [39]; a oae?a ia?ao aicie eo?aaie oa-
?aiee e aeeoaeuiinou? nio?aiaiey aiaeaace?o?uaai yooaeoa
[37,45]. Ia?yao n eniieuciaaieai aenoaioeiiiie eo?aaie oa?a-
iee ii?ao i?eiaiyouny e ea?aiea einoiuo iaoanoacia ioe?uou-
ie ecioiiaie. Aeaaiia i?aeiouanoai ?aaeiecioiiiie oa?aiee
caee??aaony a oii, ?oi yoi nenoaiiia ea?aiea, eioi?ia a ?aa-
iie noaiaie aicaaenoaoao eae ia iaieoanoe?o?uea, oae e ia
noaeeeie?aneea iaoanoaoe?aneea i?aae. ?aaeiecioiiiay oa?a-
iey einoiuo iaoanoacia inoaaony iaeanou? cia?eoaeuiiai ii-
oaioeaea, iicaiey?uae nia?aiaiiie iieieiaee ?aaeeciaaou
aaai?? ia?oo i «aieoaaiie ioea», eioi?ay ii?aceea au oieu-
ei iiooieaao? eeaoeo e oai naiui i?eaaea e ?ac?ooaie? iio-
oiee. Ec anao ecioiiia a ianoiyuaa a?aiy iaeaieaa oi?ioi
eco?ai e iieo?ee ?ani?ino?aiaiea
89
Sr [15,31,38]. Aianoa n oai
i?iaie?aaony eco?aiea aicii?iinoae ea?aiey einoiuo iaoa-
noacia n iiiiuu? oaeeo ecioiiia, eae
153
Sm [20],
32
P [41,51],
186
Re [18,19,24,35,49]. K?iia ?aaeieiae?aneeo iaoiaia i?aa-
noaaeyao eioa?an eniieuciaaiea oeieioa?aiee e ai?iiiioa?a-
iee, iaeaaa?ueo i?yiui i?ioeaiiiooieaaui yooaeoii. In-
iiaiui aeieiae?aneei iaoaieciii aaenoaey ai?iiiaeuiuo
iaoiaia ea?aiey yaeyaony ?aa?anney ai?iiii?oanoaeoaeuiuo
iaoanoacia a einoyo o aieuiuo ?aeii iiei?iie ?aeacu. Eeoa-
?aoo?iua naaaaiey ia yooaeoeaiinoe i?eiaiaiey ai?iiiaeu-
iuo i?aia?aoia i?e iiooieaaii ii?a?aiee neaeaoa inoa?ony
aanuia i?ioeai?a?eauie. Oae, i?ioeaiaieaaay yooaeoeaiinou
oaiieneoaia, ii aaiiui ?acee?iuo aaoi?ia, eieaaeaony io 15
ai 40% [13,16,22,32], aieiiae?oaoeieaa io 0 ai 50% [28,42,44],
i?iaanoeiia io 3 ai 50% [14,25,26,44,46]. Aa?iia ianoi a eii-
ieaeniii ea?aiee einoiuo iaoanoacia o aieuiuo ?aeii iiei?-
iie ?aeacu caieiaao oeieioa?aiey. Yooaeoeaiinou oeieioa-
?aiee i?e iaoanoacao ?aea iiei?iie ?aeacu a einoyo eieaa-
eaony io 11 ai 73% [1,3-8,11,39,40,46]. Ii aaiiui eeoa?aoo?u,
yooaeoeaiinou i?eiaiaiey eo?aaiai, ai?iiiaeuiiai, oeieioa-
?aiaaoe?aneiai iaoiaa a ioaaeuiinoe o aieuiuo n einoiuie
iaoanoacaie ?aea iiei?iie ?aeacu a n?aaiai ia i?aauoaao
40%, a n?aaiyy i?iaie?eoaeuiinou ?aiennee — 15 ian.
[8,11,33,43-45,49]. Aieuoeinoai enneaaiaaoaeae n?eoa?o oaea-
504
Антология научных публикаций
