i?eaiayo e a?oaea aaoi?u [3, 20, 43, 48]. I?eaaaaiiua aaiiua
naeaaoaeunoao?o, ?oi o?aiaaie eeoai eeeie?anee cia?eiiai
ia?eiaaiiiai iioaioeaea. Yoi iiaoaa??aa?o ?acoeuoaou, iieo-
?aiiua iaie i?e ea?aiee o?aiaaieii 3 aieuiuo, ?aiaa iieo-
?aaoeo o?aaeoeiiiua ia?eioeee (i?iiaaie, iiiiiii), ec ieo o
2 i?e ia?aoiaa n iieaoia ia o?aiaaie ?acaeeenu io?aoeeaua
eeeie?aneea neiioiiu ioiaiu iieaoia (aicao?aaiea, no?ao,
o?aii?, aeia?aea?ic e a?.), eioi?ua auee eoie?iaaiu a oa?aiea
1-2 iaa aiiieieoaeuiui iacia?aieai o?aieaeeecaoi?ia. Yoe ia-
ae?aaiey iieacuaa?o, ?oi o?aiaaie ia eaaioe?ai enoeiiui
iieaoai e ia caiaiyao eo a neo?aa ioiaiu. A iineaaiaa a?aiy
yenia?eiaioaoi?aie onoaiiaeaii, ?oi iaoaieci aiaeuaaoe?an-
eiai aaenoaey o?aiaaiea naycai ia oieuei n iieieaiie, ii e n
aa?aia?ae?aneie nenoaiaie OIN e ?anoe?ii iiin?aaoaony ?a-
?ac
?
2
-aa?aii?aoaioi?u (11, 12, 17, 27, 31, 37, 41, 42, 46, 52, 53].
Oaeei ia?acii, o?aiaaie yaeyaony yooaeoeaiui n?aanoaii
ono?aiaiey OA io oia?aiiie ai neeuiie, eia?uei ia?aa enoei-
iuie iieaoaie ?ya aa?iuo i?aeiouanoa: ?aciiia?aciua eiaa-
ceaiua eaea?noaaiiua oi?iu, oi?ioo? .ia?aiineiinou iaoe-
aioaie, ionoonoaea oy?aeuo iiai?iuo yooaeoia, ia?eieiae?an-
eo? aaciianiinou, ?oi aaeaao aai n?aanoaii auai?a a aiaoea-
oi?iie oa?aiee ?aeiaie aiee. O?aiaaie, eae iieiea ni n?aaiae
aiaeuaaoe?aneie aeoeaiinou?, aaao oi?ioea ?acoeuoaou i?e ea-
?aiee OA oia?aiiie eioaineaiinoe (io 2 ai 3 aaeeia OAI), ?oi
ii?aaaeyao aai ianoi a noaia ea?aiey OA i?e ?aea eae 2-y noo-
iaiu, aaa ii eiaao i?aaeaiua i?aeiouanoaa ia?aa o?aaeoeii-
iui iieaoiui i?aia?aoii yoie nooiaie eiaaeiii. I?e OA ai-
eaa aunieie eioaineaiinoe (io 3 ai 4 aaeeia) iieacaii i?eia-
iaiea aieaa iiuiiai «oaio?aeuiiai» aiaeuaaoeea.
Aeuoa?iaoeaiui n?aanoaii oaeiai ?iaa, niaeanii iaoaio
iiuoo, yaeyaony aoi?aii?oei.
Aoi?aii?oei.
I?eiaiai ai 2-e iniiaiie a?oiia o aieuiuo n
oy?aeui aieaaui neia?iiii (3,3±0,5 aaeea OAI) a iaeiaa-
ceaiie eaea?noaaiiie oi?ia (noaeeiaaaeuiua oaaeaoee) a n?aa-
iae nooi?iie aica 1,5±0,5 ia (?aciaay aica io 0,2 ai 0,6 ia). O
16,5 % aieuiuo ii?oei i?eiaiai a ?enoii aeaa, o 83,5 % — a
ni?aoaiee n aau?aaioiuie n?aanoaaie. Iaeneiaeuiay nooi?-
iay aica ii?oeia a iaoeo iaae?aaieyo ninoaaeea 3,6 ia. Eae
iieacuaaao i?aeoeea ea?aiey yoei i?aia?aoii, aaeuiaeoaa ii-
auoaiea aicu, eae i?aaeei, iaoaeaniia?acii ec-ca oaaee?aiey
iiai?iuo yooaeoia. E?iia oiai, aoi?aii?oeio i?enou oae iacu-
aaaiue seiling-yooaeo, eiaaa oaaee?aiea aicu nauoa ii?aaa-
eaiiiai o?iaiy ia nii?iai?aaaony oneeaieai iniiaiiai yooa-
eoa [65].
Ioee?iay e oi?ioay aiaeaacey ainoeaiooa o 84,7 % iaoeai-
oia, oaiaeaoai?eoaeuiay — o 11,6%, iaacaieeaaiea auei iaain-
oaoi?iui o 3,7 % aieuiuo. Yoe ?acoeuoaou aiaeiae?iu iieo?ai-
iui i?e ea?aiee neeuiie aiee i?aia?aoii INO-eiioeion (INO).
Iinea noaeeiaaaeuiiai i?eaia ii?oeia aiaeaacey ?acaeaa-
aony ?a?ac 33,9±7,5 iei e i?iaie?aaony 8,2±0,9 ?, o. a. aaenoaea
yoiai aiaeuaaoeea aeeoaeuiaa ii n?aaiaie? ni anaie o?aaeoe-
iiiuie iieaoaie, aai ii?ii iacia?aou 3-4 ?aca a nooee aianoi
5-6 ?ac. Aianoa n oai aaenoaea iaiie aiaeuaaoe?aneie aicu ao-
i?aii?oeia noaeeiaaaeuiiai ei?i?a, ?ai INO (11,2±2,8 ?), ii
yoi iiei?aiea ni?aaaaeeai oieuei aey ia?aeuiiai yoaia oa?a-
iee, oae eae e ii?oeio auno?i ?acaeaaaony ?acenoaioiinou e ei
2-3-e iaaaea ea?aiey aeeoaeuiinou aaenoaey iaiie aicu INO
nie?aaony ai 5,8±2,4 ?, a aey aoi?aii?oeia yoio iieacaoaeu
i?aeoe?anee ia eciaiyaony, ?oi yaeyaony aai nouanoaaiiui i?a-
eiouanoaii. O iiaaaey?uaai aieuoeinoaa aieuiuo ioia?aia
oi?ioay ia?aiineiinou aoi?aii?oeia, ?oi auaiaii ioee?aao
aai io INO. Iiai?iua yooaeou ii?oeia i?iyaeeenu o 49,7 % ia-
oeaioia (i?ioea 100 % i?e ea?aiee INO). Ie a iaiii neo?aa iie
ia auee iianiuie. Iaae?aaeenu oioiioa, aieiaie?o?aiea, nii-
eeainou. Neo?aaa aeoaieie oaio?aeuiie aai?annee e ineoe?an-
eeo ia?ooaiee ia ca?aaeno?e?iaaii. Ia?ooaiea ii?aenionea-
iey eiaei ianoi o 1 iaoeaioa, oiaaa eae i?e ea?aiee INO yoi
auei a oie eee eiie noaiaie o anao iaoeaioia.
Iniai neaaoao inoaiiaeouny ia ?acoeuoaoao ea?aiey ii?oe-
iii 47 aieuiuo ?aiaa iieo?aaoeo eiuaeoee o?aaeoeiiiuo
iieaoia (iiiiiii, ii?oei, i?iiaaie). Yoe aieuiua i?aaii?ee
a aaeuiaeoai oa?aie? ii?oeiii noaeeiaaaeuii, eioi?ue iaan-
ia?eaae iieiioaiio? aiaeaace? e oeo?oaiea ea?anoaa ?ecie
aac eaeeo-eeai eeeie?aneeo i?iyaeaiee aanoeiaioee iinea io-
iaiu iieaoia, o. a. a ioee?ea io o?aiaaiea aoi?aii?oei i?aaio-
a?auaao ?acaeoea neia?iia ioiaiu iieaoia, oi?iaa aini?eie-
iaaony iio?aaeyaoeie iieaou e?auie eae iieao, ia ?oi oeacu-
aa?o e a?oaea enneaaiaaoaee [22, 23, 29]. Aianoa n oai yenia?e-
iaioaeuiua e eeeie?aneea enneaaiaaiey naeaaoaeunoao?o i cia-
?eoaeuii aieaa ieceii ia?eiaaiiii iioaioeaea aoi?aii?oeia
ii n?aaiaie? n ii?oeiii. A ?anoiinoe, i?e ioiaia aoi?aii?-
oeia iinea aeeoaeuiiai i?eaia aieuoeo aic ia ?acaeaaaony oe-
ie?iue aey iieaoia aanoeiaioiue neia?ii [22, 23, 29]. Neiioi-
iu ioiaiu, oa?aeoa?eco?uea oece?aneo? caaeneiinou io iiea-
oia, eia?o noa?oua i?iyaeaiey e noeoa?o naiinoiyoaeuii aac
niaoeaeuiiai ea?aiey. Iiyoiio aoi?aii?oei ia aianai a Eii-
aaioe? i ia?eioeeao (1961 a.), ii ?eneeony a Eiiaaioee i ineoi-
o?iiiuo n?aanoaao (1971 a.), iineieueo noauaeoeaii ii aini?eie-
iaaony eae ia?eioee. Yoo iniaaiiinou aoi?aii?oeia a iineaa-
iaa a?aiy ia?eia?o oniaoii eniieuciaaou a ea?aiee ia?eiia-
iee [22, 23, 29].
A iaoae i?aeoeea ea?aiey oy?aeiai AN o aieuiuo ?aeii iu
ioaaai aaconeiaiia i?aaii?oaiea aoi?aii?oeio ia?aa ii?oe-
iii. Aoi?aii?oei aiieia i?eaiaai aey i?eiaiaiey a aiiaoieo
oneiaeyo eae aaciianiue aey oy?aeiaieuiuo i?aia?ao, ia oaia-
oa?uee ?eciaiii aa?iuo ooieoee, e eo?oa ia?aiineiue aieu-
iuie, ?ai ii?oei, aaciianiue e a ia?eieiae?aneii ioiioaiee.
O aieuiuo anao a?oii ia oiia ea?aiey ia ioia?aii nouano-
aaiiuo eciaiaiee eeeie?aneeo iieacaoaeae e?iaiia?auaiey. Ia
auei onoaiiaeaii e noaoenoe?anee ainoiaa?iuo eciaiaiee iau-
aiiuo, nei?inoiuo iieacaoaeae aiaoiaai auoaiey e a?iioeaeu-
iie i?ioiaeiinoe, oioy i?e ea?aiee INO ii n?aaiei iieacaoa-
eyi ioia?aia oaiaaioey e oiaiuoaie? ?anoiou auoaiey, ieioo-
iiai iauaia auoaiey e oooaoaiey a?iioeaeuiie i?ioiaeiinoe.
Ia iniiaaiee aiaeeca iiuoa a?oaeo enneaaiaaoaeae e niano-
aaiiuo ?acoeuoaoia ea?aiey OA i?e ?aea ?acee?iuie aiaeuaaoe-
eaie «oaio?aeuiiai» aaenoaey iu i?eoee e auaiao i iaiaoiae-
iinoe iiaeoeeaoee nouanoao?uae noaiu oa?iaeioa?aiee, ?a-
eiiaiaiaaiiie AIC. A ea?anoaa aeuoa?iaoeaiiai n?aanoaa 2-e
nooiaie (aey oia?aiiie aiee) aianoi eiaaeia oaeaniia?acii
i?eiaiyou o?aiaaie, a i?e neeuiie aiee (3-y nooiaiu) aianoi
ii?oeia — aoi?aii?oei (noaia 2).
?ac?aaioaiiay iaie aeuoa?iaoeaiay noaia oa?iaeioa?aiee
OA eiaao aa?iua i?aeiouanoaa ia?aa i?a?iae: i?e aiaeiae?-
iie eee aa?a aieuoae yooaeoeaiinoe iia ioee?aaony ionoonoae-
ai oy?aeuo iiai?iuo yooaeoia, oi?ioae ia?aiineiinou? ia-
107
Антология научных публикаций
Схема 2
Альтернативная схема фармакотерапии
хронической раковой боли
Бупренорфин
+
адъювантная
терапия
(по показаниям)
Трамадол
+
адъювантная
терапия
(по показаниям)
Ненаркотический
анальгетик
+
адъювантная
терапия
(по показаниям)
Сильная боль
Умеренная боль
Слабая боль
