ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ËÅ×ÅÍÈß
ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÁÎËÈ Ó ÁÎËÜÍÛÕ ÐÀÊÎÌ
I.A. Ineiiaa, A.A. Iiaeeia, A.I. I?ioi?ia, I.A. Einaaa,
A.N. Nieieaiia
Iineianeee iao?ii-enneaaiaaoaeuneee iieieiae?aneee
einoeooo ei. I.A. Aa?oaia,
?inneeneee iao?ii-o?aaii-iaoiae?aneee oaio?, Iineaa
O?iie?aneay aieu (OA) i?e ?aea — nei?iay iaaeei-nioeaeu-
iay i?iaeaia, ia eia?uay a ianoiyuaa a?aiy iioeiaeuiiai
?aoaiey.
Iiiaia?aiiinou oaio?aeuiuo e ia?eoa?e?aneeo, iae?iaoii-
?aeuiuo iaoaieciia ?acaeoey OA o?aaoao eiiieaeniiai iiaoi-
aa e aa ea?aie?.
Ana nouanoao?uea iaoiau ono?aiaiey aiee eia?o naie i?a-
eiouanoaa e iaainoaoee. Yeaeo?inoeioeyoeiiiay aiaeaacey yo-
oaeoeaia oieuei i?e aiee neaaie e oia?aiiie eioaineaiinoe e
oa?aeoa?ecoaony auno?i ianooia?uae oiea?aioiinou? e nie?a-
ieai yooaeoa, oioy ia ia?aeuiii yoaia ?acaeoey OA yoio iaoia
ii?ao oniaoii i?eiaiyouny iaaeoeineei ia?niiaeii, i?i-
oaaoei iiaaioiaeo ii ?aoeaenioa?aiee.
?aciiia?aciua ?aaeiia?iua aeieaau eae eiaaceaiue iaoia,
ianiio?y ia yooaeoeaiinou, eia?o naie ia?aie?aiey (o?aao?o
iaee?ey niaoeaeenoia-aianoaceieiaia eee oe?o?aia, niaoeaeu-
iiai eino?oiaioaeuiiai iniiuaiey, noa?eeuiuo oneiaee, nii?y-
?aiu n iianiinou? eioaeoeiiiuo e eiuo inei?iaiee).
Oa?iaeioa?aiey i?eiyoa ai anai ie?a eae iniiaiie iaoia
ea?aiey OA o eieo?aaaeuiuo aieuiu ?aeii, aieuoay ?anou eioi-
?uo iaoiaeony a aiiaoieo oneiaeyo. A yoeo oneiaeyo iaiaoiae-
iu yooaeoeaiua, aaca?aaiua e oi?ioi ia?aiineiua oy?aei-
aieuiuie aiaeuaaoe?aneea n?aanoaa a iaeiaaceaiuo eaea?no-
aaiiuo oi?iao, eeoaiiua nouanoaaiiuo iiai?iuo naienoa e
niinianoao?uea oeo?oaie? ea?anoaa ?ecie eieo?aaaeuiuo
aieuiuo. ?aeaoaeuii, ?oiau yoe aiaeuaaoeee auee ia?eieiae?a-
nee aaciianiu e ia yaeyeenu enoi?ieeii ceioiio?aaeaiee e ia-
caeiiiuo aaenoaee i?e ea?aiee aieuiuo a aiiaoieo oneiaeyo.
I?eiaiyaiay a ianoiyuaa a?aiy 3-nooiai?aoay noaia oa?ia-
eioa?aiee OA, ?aeiiaiaiaaiiay AIC a 1986 a., ia iieiinou? ni-
ioaaonoaoao yoei o?aaiaaieyi. Iia iniiaaia ia o?aaeoeiiiuo
iieaoao (eiaaei, ii?oei) e nii?y?aia ni iiiaeie iiai?iuie
yooaeoaie, a oii ?enea iianiui aey ?ecie. Oaeia ea?aiea ii-
?ao i?eaiaeou e i?a?aaa?aiaiiie nia?oe aieuiuo ?aeii ini-
aaiii a aiiaoieo oneiaeyo aac iai?a?uaiiai iaae?aaiey ia-
aeoeineei ia?niiaeii.
A ?IOIO, ooieoeiie?o?uai ia aaca IIEIE ei. I.A. Aa?oa-
ia, aaaaony ?ac?aaioea e iao?iue aiaeec n?aanoa e iaoiaia oai-
o?aeuiie aiaeaacee, eeoaiiuo aeaaiuo iaainoaoeia iieaoia.
Iiuo ea?aiey aieaa 700 aieuiuo ?aeii, no?aaa?ueo OA, n ii-
iiuu? oaio?aeuiuo aiaeuaaoeeia ?aciuo oeiia iicaieee ?ac?a-
aioaou iioeiaeuio? (aeuoa?iaoeaio? ia naaiaiy) noaio oa?-
iaeioa?aiee. Enneaaiaaiu o?aaeoeiiiua iieaou (i?iiaaie,
ii?oei noeuoao, i?ineaie), neioaoe?aneea aiaeuaaoeee ec a?oii
iieieaiuo aaiienoia e aaiienoia-aioaaiienoia (o?aiaaie, aoi-
?aii?oei, aooi?oaiie). Ii iieacaieyi yoe aiaeuaaoeee ni?aoa-
?ony n aau?aaioiuie n?aanoaaie ii iauei i?eioeiai. Iae-
aieuoea i?aeiouanoaa onoaiiaeaiu o neioaoe?aneiai iieiea-
iiai aaiienoa n aa?aia?ae?aneei eiiiiiaioii oaio?aeuiiai
aaenoaey — o?aiaaiea aea?ioai?eaa (o?aiae, «A??iaioaeu»,
Aa?iaiey) e ?anoe?iiai iieieaiiai aaiienoa — aoi?aii?oeia
(ii?oei, «?ieeai», Eiaey), eioi?ua yaey?ony iniiaie aeuoa?-
iaoeaiie noaiu.
I?e iayooaeoeaiinoe iaia?eioe?aneie oa?aiee (1-y nooiaiu)
a iaoae noaia aianoi eiaaeia i?eiaiyaony o?aiae (2-y noo-
iaiu), eioi?ue yooaeoeaii ono?aiyao aieu oia?aiiie eioainea-
iinoe e eiaao ?ya aa?iuo i?aeiouanoa: ?aciiia?aciua iaeiaa-
ceaiua eaea?noaaiiua oi?iu (eainoeu, eaiee, naa?e), oi?ioay
ia?aiineiinou iaoeaioaie, ionoonoaea oy?aeuo iiai?iuo aooa-
eoia, oeo?oaiea ea?anoaa ?ecie aieuiuo, ieieiaeuiue ia?ei-
aaiiue iioaioeae. O?aiae ia ?eneeony a Eiiaaioee i ia?eioe?a-
neeo n?aanoaao, iaoiayueony iia ia?aoia?iaiui eiio?ieai,
o.a. ia?eieiae?anee aaciianai. Yoi iiaoaa??aaao iaoe iaae?-
aaiey ii i?eiaiaie? yoiai i?aia?aoa o iieaocaaeneiuo iaoe-
aioia e io?eoaoaeuiue ?acoeuoao oanoa n iaeieniiii ia oiia
aeeoaeuiie oa?aiee o?aiaeii.
I?e neeuiii aieaaii neia?iia (3-y nooiaiu) i?eiaiyaony
aoi?aii?oei — iiuiue aiaeuaaoee aeeoaeuiiai aaenoaey, ia-
?aaei aieaa aooaeoeaiue, ?ai ii?oei. Ia?yao n ?anoai?ii
aey eiuaeoee aoi?aii?oei eiaaony a iaeiaaceaiie eaea?noaai-
iie oi?ia — noaeeiaaaeuiuo oaaeaoeao. Ii oi?ioi ia?aiineo-
ny iaoeaioaie, oeo?oaao ea?anoai eo ?ecie, eiaao iaiaa au?a-
?aiiua iiai?iua aooaeou, ?ai ii?oei e i?aaii?eoaaony aieu-
oeinoaii aieuiuo ?aiaa ea?eaoeony ii?oeiii. Iaeioi?ue ii-
oaioeae aoi?aii?oeia cia?eoaeuii ie?a, ?ai ii?oeia. I?e aai
ioiaia iinea aeeoaeuiiai i?eaia ia ?acaeaaaony oeie?iue aey
ioiaiu ii?oeia aanoeiaioiue neia?ii. Aoi?aii?oei ia aia-
nai a Eiiaaioe? i ia?eioeeao e ?eneeony a Eiiaaioee i ineoi-
o?iiiuo n?aanoaao aaeao iaee?ey o iaai yeoa?ece?o?uaai aae-
noaey. Aoi?aii?oei aieaa aaciianai, ?ai ii?oei a ia?eieiae-
?aneii ioiioaiee.
Oaeei ia?acii, aeuoa?iaoeaiue iaoia oa?iaeioa?aiee eia-
ao ?ya i?aeiouanoa ia?aa o?aaeoeiiiui iieaoiui iaoiaii e
iicaieyao iieiinou? ioeacaouny io i?eiaiaiey ia?eioe?aneeo
aiaeuaaoeeia, ?oi eiaao aieuoia iaaeoeineia e nioeaeuiia
cia?aiea. Iiaay no?aoaaey oa?iaeioa?aiee o?iie?aneie aiee
aie?ia auou ?aeiiaiaiaaia e oe?ieiio i?eiaiaie? o eieo?a-
aaeuiuo iieieiae?aneeo aieuiuo a noaoeiia?ao, iieeeeeieeao e
ia aiio.
Course-seminar «Palliative care and cancer pain relief», Kishinev, Octo-
ber 25-29, 1993, no?. 95-96.
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÀÑÏÅÊÒÛÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈÈ
ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÁÎËÈ Ó ÈÍÊÓÐÀÁÅËÜÍÛÕ
ÁÎËÜÍÛÕ ÐÀÊÎÌ
I.A. Ineiiaa, A.A. Iiaeeia, A.I. I?ioi?ia, I.A. Einaaa,
A.A. Aa?aniaa, A.N. Nieieaiia
Iineianeee iao?ii-enneaaiaaoaeuneee iieieiae?aneee
einoeooo ei. I.A. Aa?oaia,
?inneeneee iao?ii-iaoiae?aneee oaio? ea?aiey o?iie?aneeo
aieaauo neia?iiia o iieieiae?aneeo aieuiuo, Iineaa
O?iie?aneay aieu i?e ?aea — iaia ec iaeaieaa ianouiuo
i?iaeai iaaeoeiu ai anao no?aiao ie?a. Iia naycaia n iiiae-
ie nei?iinoyie iaaeoeineiai e nioeaeuiiai oa?aeoa?a.
Ii noaoenoeea AIC a ie?a ieiei 4 iei no?aaa?ueo io aiee
aieuiuo ?aeii, e aieuoay ?anou ec ieo ia iieo?aao iieiioaiiie
iiiiue. Ii aaiiui noaoenoe?aneiai aiaeeca, i?iaaaaiiiai a
?inneeneii iao?ii-o?aaii-iaoiae?aneii oaio?a (?IOIO) ea?a-
iey o?iie?aneeo aieaauo neia?iiia o iieieiae?aneeo aieuiuo,
ooieoeiie?o?uai ia aaca IIEIE ei. I.A. Aa?oaia, a Iineaa
a?aaiaii io?aa?ony a i?ioeaiaieaaie oa?aiee ia?eioeeaie
ieiei 12 oun. iieieiae?aneeo aieuiuo, a ?innee — ai 200 oun.
Eeou a iaiiiaeo ?acaeouo no?aiao ooieoeiie?o?o niaoeaeu-
iua noaoeiia?u aey eieo?aaaeuiuo iieieiae?aneeo aieuiuo (io-
aaeaiey iaeeeaoeaiie oa?aiee, oinienu), aaa i?eiaiyaony no?a-
oaaey oa?iaeioa?aiee o?iie?aneie aiee (OA), ?aeiiaiaoaiay
Yenia?oiui eiieoaoii AIC ii iaacaieeaaie? i?e ?aea e ae-
oeaiie iiaaa??eaa?uae oa?aiee. I?eioeiu yoie no?aoaaee ec-
ei?aiu a niaoeaeuiuo a?io??ao AIC, ecaaiiuo ia aiaeeeneii
ycuea a 1986 e 1990 a. e ia ?onneii — a 1989 e 1992 a. [1, 2, 10, 64].
A ?ai noou yoie no?aoaaee? Oa?iaeioa?aie? ia?anoa?uae
OA i?e ?aea ?aeiiaiaoaony inouanoaeyou ii 3-nooiai?aoie noa-
ia (noaia 1). I?e ia?aii iiyaeaiee aiee (neaaay aieu) i?eia-
iy?ony iaia?eioe?aneea aiaeuaaoeee ia?eoa?e?aneiai aaeno-
aey, aeiee?o?uea aeineioac iaaeaoi?ia aiee — i?inoaaeaiae-
iia (anie?ei, ia?aoaoaiie e a?.). I?e oneeaiee aiee ai oia?ai-
iie ia?aoiayo ia «iaeua iieaou» (eiaaei), a i?e neeuiie aiee
— ia «aieuoea iieaou» (ii?oei). Ia anao o?ao nooiaiyo aiaeu-
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