aaoee ii iieacaieyi ii?ii ni?aoaou n aau?aaioiuie n?aanoaa-
ie — i?ioeaiainiaeeoaeuiuie, i?ioeainoai?i?iuie, ae?ei-
ei?oeeieaaie, aioeaai?annaioaie, o?aieaeeecaoi?aie. Oaeei
ia?acii, iniiaie ea?aiey OA i?e ?aea, niaeanii ?aeiiaiaaoe-
yi AIC, yaey?ony ia?eioe?aneea aiaeuaaoeee (eiaaei, ii?oei).
Aey yoeo aieuiuo niaoeaeuii ?ac?aaioaia oaaeaoe?iaaiiay ea-
ea?noaaiiay oi?ia ii?oeia i?ieiiae?iaaiiiai aaenoaey
(INO-eiioeion, oe?ia «Ioiaeoa?ia», Aano?ey), nicaaiu ii?oa-
oeaiua aicaoi?u ii?oeia aey iinoiyiiiai yieao?aeuiiai aaa-
aaiey [8, 13, 15, 19. 24, 26, 28, 38, 39, 49, 54, 57, 59].
?anniio?ei i?aeiouanoaa e iaainoaoee yoie o?aaeoeiiiie
no?aoaaee oa?iaeioa?aiee OA. Iniiaiia ainoieinoai iieaoia
— oi?ioee aiaeuaaoe?aneee yooaeo, iaiaei aiaeaacey eeou ia-
ii ec iiiai?eneaiiuo naienoa iieaoia. A yooaeoeaiuo aiaeuaa-
oe?aneeo aicao ii?oei e aai aiaeiae aucuaa?o oaiaoaiea nicia-
iey, oece?aneie aeoeaiinoe (aaeiaiey), oioiioo (?aioo), caii-
?u, caaa??eo ii?e. Aicii?iu e aieaa oy?aeua inei?iaiey ea-
?aiey iieaoaie: aai?anney auoaiey ai iieiie aai inoaiiaee,
ia?ooaiey ineoe?aneie aayoaeuiinoe (aaci?eaioaoey, aaee?oe-
iaoee). Iiiai?eneaiiua ioaeeeaoee iinayuaiu niiniaai i?i-
oeeaeoeee e ea?aiey iiai?iuo yooaeoia iieaoiie oa?aiee [4, 6,
9, 32, 51, 60]. I?e ea?aiee aieuiuo a oinienao aey oeo?oaiey ia-
?aiineiinoe i?aia?aoia i?eiaiy?ony niaoeaeuiua oaeoe?an-
eea i?eaiu aice?iaaiey iieaoia e aiiieieoaeuiua iaaeeaiai-
oiciua n?aanoaa — i?ioeai?aioiua, neaaeoaeuiua, iae?ieaioe-
ee, ?oi oaaee?eaaao iaaeeaiaioicio? iaa?oceo ia aieuiiai ?a-
eii. Iniauie naienoaaie iieaoia yaey?ony auno?i ?acaeaa?-
ueany oiea?aioiinou e caaeneiinou, iiyoiio a i?ioanna ea?a-
iey OA aico ia?eioeea i?eoiaeony iinoiyiii oaaee?eaaou. I?e
aeeoaeuiie oa?aiee nooi?iay aica ii?oeia ii?ao a 30-50 ?ac
i?aauoaou ia?aiia?aeuio? [7, 19, 40, 45, 54, 60].
A iineaaiai aieeaaa Eiieoaoa yenia?oia AIC (1990 a.) ii?-
oei niiaa ?anniao?eaaaony eae iniiaiia n?aanoai ea?aiey
neeuiie OA i?e ?aea e i?eaiaeony noaoenoeea, oeacuaa?uay ia
cia?eoaeuiue ?ino ie?iaiai iio?aaeaiey ii?oeia ca iineaa-
iea aiau. Iaiia?aiaiii i?eciaaony, ?oi ea?aiea iieaoaie ii-
?ao niinianoaiaaou oei?i?aie? ?ecie eieo?aaaeuiuo aieuiuo
?aeii. I?e yoii ?aeiiaiaoaony ia ?anniao?eaaou oaeo? nia?ou
eae ?acoeuoao ia?aaice?iaee iaaeeaiaioia. O?oaii niaeaneouny
n ioeoeaeuiui i?eciaieai oaeiai iiaoiaa, oaeoe?anee ?ac?a-
oa?uaai a?a?o i?eiaiyou oa?aie?, eioi?ay ii?ao onei?eou
nia?ou aieuiiai. Yoi iaecaa?ii i?eaaaao e ?inoo i?a?aaa?a-
iaiiuo nia?oae eieo?aaaeuiuo aieuiuo ?aeii, iniaaiii iaoi-
ayueony a aiiaoieo oneiaeyo, e ineaaeo ioaaonoaaiiinou iaae-
oeineiai ia?niiaea ca aaciianiinou yoeo aieuiuo. Oe?ieia
i?eiaiaiea ii?oeiiiiaiaiuo aiaeuaaoeeia aey ea?aiey OA a
aiiaoieo oneiaeyo aac iai?a?uaiiai iaaeoeineiai eiio?iey
a?ya ee ii?ii ?aeiiaiaiaaou eae eo?oee aa?eaio ia oieuei a
iaaeoeineii, ii e a nioeaeuiii aniaeoa aaeao aicii?iuo ia-
caeiiiuo iaieioeyoee n ia?eioeeaie, ia?aaaaaaiuie aey ea-
?aiey iaoeaioia.
A yoeo oneiaeyo iaiaoiaeiu yooaeoeaiua, aaca?aaiua e oi-
?ioi ia?aiineiua oy?aeiaieuiuie «oaio?aeuiua» aiaeuaaoe-
ee a iaeiaaceaiuo eaea?noaaiiuo oi?iao, eeoaiiua iianiuo
iiai?iuo naienoa e niinianoao?uea oeo?oaie? ea?anoaa ?ecie
eieo?aaaeuiuo aieuiuo. Aa?ii, ?oiau yoe aiaeuaaoeee auee
ia?eieiae?anee aaciianiuie e ia yaeyeenu enoi?ieeii ceioii-
o?aaeaiey e iacaeiiiuo aaenoaee. Ea?aiea «iaia?eioeeaie»
eiaao aieuoia cia?aiea aey aieuoeinoaa iaoeaioia e a ineoi-
eiae?aneii ioiioaiee, oae eae iie iau?ii oy?aei ia?a?eaa?o
oaeo iaiaoiaeiinoe ea?aiey ia?eioeeaie eae iineaaiaa n?aa-
noai iiiiue.
Iai ea?aony, ?oi iaainoaoee ii?oeia e ii?oeiniaa??aueo
i?aia?aoia, iienaiiua a ecaaieyo AIC, iinayuaiiuo iaacaiee-
aaie? i?e ?aea, neeoeii niya?aiu. Ana ia?a?eneaiiua iiai?-
iua yooaeou iieaoia yaey?ony iaiouaieaiuie naienoaaie
ii?oeiiiiaiaiuo i?aia?aoia. Iieaoiay aai?anney oaio?aeu-
iie ia?aiie nenoaiu (OIN) ii?ao i?iyaeouny o e?aiai iaoeai-
oa, a oii ?enea a iianiie aey ?ecie noaiaie. Ia yoii aie?ai ii-
iieou ea?aue a?a?, iacia?a?uee iieaoio? oa?aie?, iniaaiii
i?eiaiyaio? a aiiaoieo oneiaeyo.
Iaiaoiaeia i?eaioaoey ia iiene iiauo yooaeoeaiuo e aaci-
ianiuo n?aanoa e iaoiaia ono?aiaiey OA, eeoaiiuo iaainoao-
eia ii?oeia. A yoii iai?aaeaiee aie?iu ?aaioaou e oai?aoeee,
e eeeieoenou. Iaiaei o?a naaiaiy n?aae neioaoe?aneeo «oaio-
?aeuiuo» aiaeuaaoeeia iineaaiaai iieieaiey anou i?aia?aou,
eia?uea nouanoaaiiua i?aeiouanoaa ia?aa o?aaeoeiiiuie
iieaoaie 2-e e 3-e nooiaiae — eiaaeiii e ii?oeiii. N?aae
anao nouanoao?ueo neioaoe?aneeo aiaeuaaoeeia iniaiai aieia-
iey caneo?eaa?o o?aiaaie aea?ioei?ea e aoi?aii?oei.
O?aiaaie aea?ioei?ea — iieieaiue aaiieno oi?ioi eco?ai
a yenia?eiaioa [21, 27] e eeeieea eae yooaeoeaiia n?aanoai ea-
?aiey ino?uo e o?iie?aneeo aieaauo neia?iiia ?acee?iiai,
i?aeiouanoaaiii iaiieieiae?aneiai aaiaca. Ii i?aainoiaeo ii
aiaeuaaoe?aneie aeoeaiinoe iaoeaei e onooiaao ii?oeio. O?aia-
aie ia ieacuaaao aeeyiey ia auoaiea e e?iaiia?auaiea [30, 47,
61]. Aey ea?aiey OA i?e ?aea i?aia?ao i?eiaiyaony iaainoaoi-
?ii oe?iei, iineieueo a ?aeiiaiaaoeyo AIC (1986 e 1990 a.) i
o?aiaaiea ia oiiieiaaony. Eia?ony eeou ioaaeuiua ioaeeea-
oee ia oniaoiii ea?aiee ?aeiaie aiee o?aiaaieii [35, 43, 50,
58].
Aoi?aii?oei (ii?oei, oaiaacee, ii-iai, ai-oei e a?oaea aia-
eiae ?acee?iuo oe?i) iiuiue neioaoe?aneee aiaeuaaoee aee-
oaeuiiai aaenoaey ec a?oiiu ?anoe?iuo iieieaiuo aaiienoia [14,
16, 18], i?aainoiayuee ii aiaeuaaoe?aneie aeoeaiinoe ii?oei a
aanyoee ?ac. A ?aeiiaiaaoeyo AIC ii ea?aie? neeuiiai aieaai-
ai neia?iia i?e ?aea aeoaio naaeai ia ii?oei, a aoi?aii?oei
oiiieiaaony eae iaei ec aicii?iuo aeuoa?iaoeaiuo i?aia?a-
oia a neo?aa iaainoaoi?iie yooaeoeaiinoe eee iaia?aiineii-
noe ii?oeia.
Aiaeeco ?acoeuoaoia ea?aiey OA iieieiae?aneiai aaiaca o?a-
iaaieii e aoi?aii?oeiii e ?ac?aaioea iiaiai iaoiaa oa?ia-
eioa?aiee ia eo iniiaa iinayuaia aaiiay ?aaioa. ?acoeuoaou
ea?aiey a?oaeie «oaio?aeuiuie» aiaeuaaoeeaie aoaoo ecei?a-
iu a ioaaeuiuo ioaeeeaoeyo.
Iaoa?eae e iaoiau.
A ?IOIO, ooieoeiie?o?uai n 1991 a. ia aaca IIEIE ei.
I.A. Aa?oaia, iaeiieai iiuo ea?aiey OA 746 eieo?aaaeuiuo
aieuiuo ?aeii. Aey iaacaieeaaiey eniieuco?ony eae o?aaeoe-
iiiua iieaou (INO-eiioeion, i?ineaie — Iiaieociaoeee IEEO-
OE), oae e neioaoe?aneea aiaeuaaoeee ec ?yaa iieieaiuo aaiie-
noia e aaiienoia-aioaaiienoia: o?aiaaie (o?aiae, oe?ia «A??-
iaioaeu», Aa?iaiey), aoi?aii?oei (ii?oei, oe?ia «?ieeai»,
Eiaey), aooi?oaiie (ii?aaie, oe?ia «Aaeaieea», ?aineaaey).
103
Антология научных публикаций
Схема 1
Трехступенчатая схема обезболивания при раке,
рекомендованная ВОЗ (Женева, 1986 г.)
Сильный опиат
(морфин)
+
адъювантная
терапия
(по показаниям)
Слабый опиат
(кодеин)
+
адъювантная
терапия
(по показаниям)
Ненаркотический
анальгетик
+
адъювантная
терапия
(по показаниям)
Сильная боль
Умеренная боль
Слабая боль
