4. Fassbinder W., Challah S., Brynger H. Long!term results of
renal transplantation in Europe//Transplant. Proc. — 1987,
19, 19. — P. 3754!3757.
5. Grapin C., Michel P., Charpantier B. et al. Long!term prog!
nosis of renal transplantation: a retrospective study of 90
patients living more than 10 years with a function!ning allo!
grafts//Transplant. Proc. — 1987. — 19, 5. — P. 3765!3766.
6. Hutchinson T.A., Thomas D.C., Lemieux J.C. et al. Prognos!
tically controlled comparison of dialysis and renal transplanta!
tion// Kidney Int. — 1984, 26, 1. — P. 44!51.
7. Le Francois N., Elmhabber N., Chossegros P. et al. Long!term
results in kidney transplantation: patient and graft survival,
causes of graft failure and mortality, renal function and com!
plication after 10 years//Transplant. Proc. — 1987. — 19, 5. —
P. 3767!3768.
8. Monaco A. P. Clinical kidney transplantation in 1984//Trans!
plant. Proc. — 1985. — Vol. 17, l. — P. 1!6.
9. Murphy G.P., Huden R.P. Renal allotransplantation using
cadaveric or living related donors: long!term results// Urology.
— 1988, 32, 2. — P. 104!105.
10. Nelson P.W., Helling Th.S., Pierce G.E. et al. Successful
transplantation of blood group A2 kidneys into non!A!recipi!
ents// Transplantation. — 1988, 45, 2. — P. 316!319.
11. Roberts В., Fryd D.S., Ascher N.L. et al. Living related kid!
neys continue to provide superior results over cadaveric kid!
neys in the cyclosporine era//Transplant. Proc.!1988, 20,
suppl. l.!P. 26!27.
12. Santiago!Delfin E.A., Gonsalez Z., Rive!Mora E. et al.
Results of living related kidney transplantation in Puerto!
Rico// Transplantation. — 1986, 41, 5. — P. 606!610.
13. Terasaki P., Perdue S.T., Sasaki N. et al. Offspring to mother
kidney transplants // Transplantation. — 1982, 33, 4. —
P. 450!452.
14. Thompson N.M., Atkins R.S., Scott D.F. et al. Transplanta!
tion of kidneys from living related donors: Comparison with
cadaveric transplantation//Med. J. Austr. — 1983, 2, 12. —
P. 609!612.
15. Vollmer W.M., Wahl P.W., Blagg C.R. Survival with dialysis
and transplantation in patients with endstage remal disease //
New Engl. J. Med. — 1983. — 308, 25. — P. 1553!1558.
, 1997, № 4,
. 5-7.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ
ГАНГРЕНЫ СТОПЫ
6. . ! , .!.
3 , . .
, . .
$
7 * /
( * № 1,
*
2
,
15
)
0 ) 1
*.
2
Приведена схема хирургической тактики в зависимости от
распространенности диабетической гангрены, разработанная ав)
торами на основании анализа эффективности операций у 277
больных.
По данным авторов, у 62,7% больных удалось выполнить эко)
номные локалытые операции (некрэктомия, экзартикуляция
пальцев, резекция стопы) и сохранить в той или иной степени
опорную функцию стопы, тем самым предотвратив высокую ам)
путацию на уровне голени или бедра. Экономные локальные опера)
ции в виде экзартикуляции пальца или резекции стопы в дисталь)
ной ее трети оказались эффективными у 69,4 и 72,0% оперирован)
ных больных. Они сопровождаются меньшей летальностью в срав)
нении с высокой ампутацией голени или бедра. Однако они требу)
ют большего времени пребывания в стационаре для заживления
раны культи, так как метаболические расстройства, характер)
ные для диабета в сочетании с диабетической ангиопатией заме)
дляют регенеративные процессы.
The article shows the scheme of the surgical tactics according to the
diabetic gangrene spread. This scheme was worked out by the authors on
the base of the operation effect analysis of the 277 patients.
According to the author's data, economical local operations (necrec)
tomy, phalanges extriculation, foot resection) were possible in 62,7% of
patients and allow to store in different grades the support function of the
foot, what prevents high femoral and shankial amputation.
Economical local operations as finger extraculation or foot resection
in the distal 1/3 were effective in 69,4% and 72% of operated patients
simultaneously. They lead to the lower mortality in comparison with high
femoral and shankial amputations. But they need more time to be spend
in the hospital for the amputation wound recovery, because of the meta)
bolic disturbances of the diabetis and diabetic angiopathy, which slow
down the regeneration process.
_ !
!
!
-
,
!
!
(3=),
.
!
I + -
/^ (0
, 1966 .) I C -
«3 !
» (@ , 1996 .).
C
! (
-
,
,
,
!
-
)
!
!
,
! -
.
*
-
,
!
-
!
,
!
.
_ !
! D
-
(
,
,
-
)
-
! . /
-
,
!
!
(36),
-
,
!
,
(
-
),
* . !
!
-
*
!
!
,
-
!
.
277
,
-
3=
,
, !
!
!
-
!
. H
-
-
,
!
,
-
,
-
* , !
! ,
!-
. C !
3=
,
,
-
. <
83-93,7% [1, 3, 4, ,
9]. C
,
!
3=,
!
!
[7].
@
,
,
*
« !
»,
,
*
.
/
!
-
!
!
.
, !
-
[1].
! , ! «
-
» (E#&) —
( E),
(E2),
(PC)
-
.
! 1991-95 .
931
. C
277 (29,75%)
-
3=
,
89,4%
-
2
!
!
. 243
(87,7%)
! 1,5-2,5
!
-
,
(C3)
-
. 2 !
C3
-
.
60
73,3%
,
75-
90
49 (17,7%). C
— 66
. < 94,9%
488
Антология научных публикаций. Том III
