64,3% случаев к повреждению капсулы сустава, инфицирован)
ность раны высоковирулентной микрофлорой способствует в
40,3% случаев развитию гнойных артритов и остеоартритов.
При поступлении все раны подлежали хирургической обработке с
ревизией капсулы сустава. При неповрежденной капсуле сустава
(79 больных) после санации раны и дренирования ее микроиррига)
тором накладывали первичные швы. При выявлении повреждения
капсулы сустава без явлений гнойного артрита (53 больных) после
санации сустава осуществляли его дренирование микроирригато)
ром. В случае развития гнойного артрита или остеоартрита (ко)
стной деструкции суставных концов (89 пациентов) выполняли
некр), секвестрэктомию, дренирование сустава с ушиванием раны
первичным швом и наложение дистракционного аппарата. Дист)
ракционный аппарат оригинальной конструкции позволил прово)
дить длительную реабилитацию больных после стихания острых
воспалительных явлений. Дистракция сустава быстро купировала
прогрессирование деструкции, а разработка сустава в аппарате,
предотвращая образование спаек и сращений, позволила улучшить
функциональные результаты лечения.
The authors have analysed the results of treatment of 221 patients with
infected dentally busted wounds of the carpal) phalanx joint area. The
specific mechanism of trauma leads to the joint capsule damage in 64,3%
of cases, the infection of the wound by the highly virulent microbes leads
to the developement of the purulent arthritis and osteoarthritis in 40,3% of
cases. At the admission all the wounds were surgically managed with the
joint capsule revision. If the joint capsule was undamaged, the wound
after surgical desinfection was drained by the microirrigator and sutured.
If the joint capsule was damaged, but the purulent arthritis wasn 't
observed, the joint, after surgical management was drained by the
microirrigator. In the case of purulent arthritis and osteoarthritis (osteal
destruction of the joint surfaces) (89 patients), necrosis — and secvester —
ectomy were managed, the wound was sutured and the distraction system
was installed. The original construction of the distraction system allows to
carry out the prolonged patients rehabilitation after the decrease of the
acute inflammation process. The distraction of the joint have stopped rap)
idly the progress of the distraction and the movements of the joint in the
distraction system allows to ameliorate the functional results of the treat)
ment by the prevention of the developement of the comissures.
^
!
*
-
-*
,
. 7-10%
!
[8]. 2
%. .= !
. [1], -
-*
-
10%
! .
2
,
-
-*
52-62%
!
[16], 20%
! —
-
, 6%
! —
17-58% —
[9,15].
$
A.W.McCracken et al. [4]
, !
-
*
!
50
!
, 41-53%
! —
-
. 2
,
! -
!
.
$
.
1989-1992 .
221
*
-* -
. E
!
(97,3%)
( 20 50
). $ * -
149 (67,4%)
III
-*
, 51 (23,1%)
-
—
II
-*
, 28 (12,7%) —
IV
-*
-
—
V
-*
. < 206
(93%)
!
. & -
:
101
(45,7%)
! 2
, 76 —
! 3
44
! ! -
4
.
2
!
82
! -
Staphylococcus aureus, 10
! — Staph. epidermidis;
Staph. aureus Escherichia coli — 83, Staph. aureus
Klebsiella — 25
! , Staph. aureus Proteus vulgaris —
16
! . 6
*
-
5
.
2
*
. & !
!
. 2
, 89
46 (51,7%)
!
. '
!
! -
,
D. Resnick et al.
(1985).
- *
-
>. .<
! -
! . 2
S-
!
-
*
!
, -
. 2
-
. 2
-
(79
)
-
!
(26,5±3% = ) ! 0,02%
-
!
-
. /
( . 1 6, ').
!
(142
-
)
,
*
-
. +
,
.
2
,
(
) (89
)
! ,
.
C
,
,
-
.
-
( . 2,3).
484
Антология научных публикаций. Том III
Рис. 1. (Б)
Тотже больной через 6 недель после операции. Хоро)
ший функциональный и косметический результат лечения.
Рис. 1. (А)
Пациент с инфицированной ушибленной о зубы ра)
ной области III пястно)фалангового сустава, не проникающей в
полость сустава. Рана после некрэктомии и дренирования микро)
ирригатором ушита первичным швом.
