Page 47 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 4. 2012 г.

47

Любезнова О.Н. – к.м.н., ассистент кафедры инфекцион

ных болезней Кировской ГМА, победитель Конкурса молодых учёных и студентов «МИМ-XXI века» в номинации «инфекционные болезни»

Бондаренко А.Л. – д.м.н., профессор, зав. кафедрой

инфекционных болезней Кировской ГМА

Лайм-боррелиоз – трансмиссивный природно-очаго вый зооноз, отличающийся стадийным течением и склонностью к хронизации процесса; характеризую щийся полисистемным поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, печени и опорно-двига тельного аппарата.

В последние годы происходит неуклонный рост забо леваемости Лайм-боррелиозом (ЛБ) как в нашей стране, так и за рубежом [5,7,9,10,18]. В Российской Федерации наибольшая заболеваемость отмечается в Западной Сибири, Волго-Вятском регионе и на Урале [8,9,10]. Изучение эпидемиологии, клиники, лабораторных особенностей Лайм-боррелиоза начались около двадца ти лет назад и активно продолжаются до настоящего времени.

Клиника хронического Лайм-боррелиоза отлича ется выраженным полиморфизмом [4,14,18]. С уве личением продолжительности болезни патологичес кие изменения становятся более глубокими, что при водит к инвалидизации больных и снижению качест ва жизни. Больные нуждаются в постоянной меди цинской помощи и психологической поддержке. Лайм-боррелиоз – это не только проблема инфекци онистов. С данной патологией могут столкнуться врачи других специальностей: ревматологи, кардио логи, неврологи, дерматологи.

Увеличение заболеваемостиЛайм-боррелиозоми воз можность хроническоготеченияболезнинаносит сущес твенныйэкономическийущерб, таккак для диагностики различных поражений при данной инфекции требуются дорогостоящие методы исследования (ЭНМГ, ЭЭГ, ЭХО-КС), а лечение занимает 2-3 недели и включает в

себя современные антибактериальные и патогенетичес кие препараты.

В клинике Лайм-боррелиоза выделяют три стадии (общеинфекционную (острую), диссеминации, персис тенции (хроническую). Течение заболевания может быть гладким, когда стадии патологического процесса следу ют друг за другом. В ряде случаев у пациентов возможна манифестация Лайм-боррелиоза в стадиюперсистенции без какой-либо предшествующей симптоматики, это связано с субклиническим течением инфекции. Часто у данных пациентов очень трудно заподозрить диагноз Лайм-боррелиоза, так как в анамнезе нет эритемной или безэритемной формы инфекции и больной может не вспомнить о факте присасывания клеща в прошлом. Патогномоничным симптомом общеинфекционной стадии инфекции является мигрирующая клещевая эри тема (локальное кожное воспаление в месте присасыва ния клеща) [9,18].

Интоксикационный синдром при ЛБ регистрируется в 50-80% случаев. Возможно течение инфекции только в виде синдрома интоксикации – это безэритемная форма Лайм-боррелиоза, которая встречается в 20-40% случаев. Развитие безэритемных форм свидетельствует о ранней диссеминации возбудителя.

Для стадии диссеминации характерно острое орган ное поражение нервной системы (нейроборрелиоз), внутренних органов (сердца, суставов, печени) и органа зрения (офтальмоборрелиоз), т.е. наблюдается наиболь ший клинический полиморфизм. II стадия развивается через 2—10 недель после острого периода [6,17]. Поражение нервной системы встречается у 10-25% больных. Наиболее типичным для стадии диссемина ции является поражение черепно-мозговых нервов, синдром Боннварта, серозный менингит, энцефалит, острый миелит.

При поражении сердца (лайм-кардит) больные могут предъявлять жалобы на боли в области сердца, сердцебиения, одышку, кратковременную потерю сознания. Основные изменения регистрируются при

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012

УДК 616.98-036.22-037

О.Н. Любезнова, А.Л. Бондаренко

ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ: ОЖИДАНИЯ И ПРОГНОЗЫ

ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия, г. Киров

В последние годы происходит неуклонный рост заболеваемости Лайм-боррелиозом как в нашей стране, так и за рубежом. В статье представлен обзор клинических проявлений Лайм-боррелиоза в зависи-мости от стадии патологического процесса. На примере эндемичного региона (Кировской области) описана паразитарная система Лайм-боррелиоза. Представлено влияние климатических, социальных и биоло-гических факторов на заболеваемость Лайм-боррелиозом. Сделан вывод о росте заболеваемости данной инфекцией в ближайшее время. Ключевые слова: Лайм-боррелиоз, клинические проявления, прогноз.

In recent years there has been a steady increase in the incidence of Lyme borreliosis in our country and abroad. This article provides an overview of clinical manifestations of Lyme borreliosis, depending on the stage of the pathological process. On the example of the endemic region (Kirov region) is described parasitic system of Lyme borreliosis. Presented by the influence of climatic, social and biological factors on the incidence of Lyme borreliosis-. It is concluded that this increased incidence of infection in the near future.

Key words: Lyme borreliosis, the clinical manifestations, prognosis