Page 39 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 4. 2012 г.

39

Как показали исследования, развитие мигрени у большинства пациентов происходило на фоне пси хотерапевтических отклонений.

Выводы

1. У большей части пациентов цефалгии появи лись впервые в подростковом возрасте (13-14 лет). Около 45% пациентов страдали цефалгиями с под росткового возраста в течение 15-20 лет, 28% – с возраста 25-30 лет в течение последних 5 лет и 27% в возрасте 40-45 лет – в течение также последних 5 лет. С возрастом число приступов увеличивается. У 50% больных отмечалось от 3 до 5 приступов в месяц, из которых 1-2 – с неврологической симптоматикой. Возможно более 5 приступов в месяц; у 80% пациен тов с каждым приступом боли становились менее интенсивными, но более продолжительными. Около 10% пациентов отмечали рост интенсивности боли с каждым приступом.

2. Основной базой, на которой зарождались при ступы мигрени, являются генетическая предрасполо женность и эмоциональная лабильность нервной системы. Типичными факторами, провоцирующими появление приступа мигрени с аурой и без ауры, являются смена погодных условий, сезонность, яркий свет, громкий звук, голод, переедание, недо сыпание, некоторые виды продуктов, менструальные циклы у женщин.

3. У пациентов в группе с аурой приступ развивал ся по следующему сценарию: появление предвестни ков приступа (недомогания, периодические ощуще

ния жара в спине или животе, тяжесть в голове, тошнота, сонливость). Все симптомы неуклонно нарастают в течение суток или нескольких дней. В среднем за час до головной боли появляется аура, которая может проявляться зрительными, сенсорны ми и двигательными нарушениями. По ее окончании развивается головная боль. Боль сопровождается покраснением или побледнением лица, слезотечени ем и покраснением глазных яблок, раздражительнос тью, колебаниями артериального давления. Сильная головная боль может продолжаться до 3 дней. 4. Повторяемость приступов мигрени составляет 3-5 приступов в месяц. Между приступами интен сивной боли появляется фоновая головная боль по интенсивности значительно слабее, чем во время приступа. Интенсивность боли с каждым приступом уменьшается, но приступ становится более продол жительным. Разработан типичный алгоритм разви тия мигрени и мигренозного инсульта.

5. При анализе причин возникновения ОНМК у пациентов молодого возраста необходимо проводить целенаправленный сбор анамнеза по поводу мигре ней у пациента и его родственников с целью выявле ния генетической предрасположенности подростка к подобным заболеваниям, факторов, вызывающих приступы, а также характера проявления боли и сопутствующих симптомов с определением степени риска.

6. Установлено, что данная проблема не является чисто неврологической. Исследования показали, что развитие мигрени у большинства пациентов проис ходило на фоне психотерапевтических отклонений. Лечение и реабилитация данных пациентов должна производиться неврологами.

Литература:

1. C.Mark, M.Kruit, J.Lenore P.Launer, D.Michel, M.Ferrari, A.Mark // Brain Stem and Cerebellar Hyperintense Lesions in Migraine./ Stroke. 2006;37:1109

2. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А. и др. Мигрень. М., 1995. 180 с.

3. Улицкий Л.А., Чухловина М.Л. Головная боль. Издатель ский дом Питер, 2000

4. Ганжула П.А., Шинкарев С.В. Современные представле ния о мигрени и лечении мигренозного приступа . Ж. Неврология, Психиатрия №17 (112) 2009.

5. Бойко А.Н. Боль в неврологии // Трудный пациент. 2003. № 2. С. 39-42.

6. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А. и др. Головная боль. Мигрень. М., 1994. 286 с.

7. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии: прак. рук. М., 2003. – 301 с.

8. C.B.Johannes, M.S.Linet, W.F. Stewart Neurology.1995-V.45.-N4.-P.1076-1082.

Поступила 12.07.2012

Рис. 2. Типичный алгоритм развития мигренозного ОНМК