Page 18 - pdf_publisher2_project

№ 4. 2012 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

18

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012

УДК 618.14-006-089.51:618.14-089.168.1-037

Э.К. Танривердиева, Т.И. Захарова, В.В. Баринов, К.И. Жорданиа, Е.В. Приходько, Л.Т. Мамедова

CРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ЖЕЛЕЗИСТО-ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ IB И IIA СТАДИИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОМБИНИРОВАННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ

НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

О наличии смешанных форм инвазивного рака шейки матки было известно, по крайней мере, с 1933 г. Glucksmann и Cherry пишут, что Regaud и Gricouroff первыми использовали окраску муцикармином, чтобы продемонстрировать выделение слизи некоторыми опухоле-выми клетками при плоскоклеточном раке, что заставило выде-лить эти опухоли в отдельную морфологическую форму.

Ключевые слова: железисто-плоскоклеточный рак шейки матки, прогноз.

Танривердиева Э.К. – научный соискатель хирургическо

го отделения гинекологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва, Россия

Захарова Т.И. – к.м.н., старший научный сотрудник

патологоанатомического отделения РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва, Россия

Баринов В.В. – д.м.н., профессор, ведущий научный

сотрудник гинекологического отделения РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Жорданиа К.И. – д.м.н., профессор, ведущий научный

сотрудник гинекологического отделения РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Приходько Е.В. – к.м.н., врач-ординатор онкологическо

го отд. ГКП №51, заочный докторант ФГУ «РНИОИ Росмедтехнологий»

Мамедова Л.Т. – к.м.н., научный сотрудник гинекологи

ческого отделения РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Введение

Имеется множество разногласий относительно так тики лечения и прогноза у больных железисто-плос коклеточным раком шейки матки. Эти смешанные опухоли, состоящие из элементов как плоского, так и железистого эпителия, составляют от 2.6% до 15% всех случаев инвазивного рака шейки матки (10, 15). Частота их встречаемости продолжает неуклонно расти в течение последних десятилетий и составляет 5–25% (11,14,20,22). В литературе имеются разно гласия с предоставлением самых различных резуль татов данных прогноза течения заболевания и пока зателей выживаемости по сравнению с опухолями с однородным строением – плоскоклеточным раком и аденокарциномами. В некоторых исследованиях говорится о худшем прогнозе (11,14), в то время как в других – о равнозначном (17,21). В отдельных исследованиях сравниваются гетерогенные популя ции пациентов с различными стадиями заболевания

и проведённым лечением. Отмечаются значитель ные различия в размерах первичной опухоли, часто те поражения лимфатических узлов и, соответствен но, в выживаемости больных по сравнению с чисты ми аденокарциномами и плоскоклеточным раком (11,17). Разночтения вносят и большое количество гистологических подтипов смешанных форм рака, описанных различными авторами с использованием разных диагностических критериев (12,15,16) и часто основывающихся на особенностях ультраструктур ного строения и данных иммуногистохимического исследования. Harrison с соавт. в своих исследова ниях сравнили показатели общей и безрецидивной выживаемости после хирургического метода лече ния у больных IB и IIA стадией с различными гисто логическими строениями, как железисто-плоскок леточный, плоскоклеточный рак шейки матки и аденокарцинома. Авторы пришли к выводу что, про гноз железистоплоскоклеточного рака шейки матки, пролеченного выполнением радикальной гистерэк томии, не хуже по сравнению с таковым для опухо лей с однородным гистологическим строением (17). Исследований в области изучения ЖПРШМ очень мало. Анализы данных литературы свидетельствуют о перспективности направления исследований по изучению особенностей клинического течения и комплексной диагностики ЖПРШМ, определить оптимальное лечение на основании многофактор ного анализа.

В настоящем исследовании представлена группа больных, которым гистологический диагноз устанав ливался на основании морфологических критериев. Все эти пациентки получали одинаковое первичное лечение: выполнялась радикальная расширенная гистерэктомия. Основной целью было определить прогноз заболевания у больных железисто-плоскок леточным раком (ЖПРШМ) по сравнению с плос

The existence of a mixed form of invasive cervical car­cinoma has been recognized at least since 1933. Glucksmann and Cherry credit Regaud and Gricouroff with the use of mucicarmine staining to demonstrate the pro­duction of mucin by some tumor cells in squamous lesions, that led to allocate these tumors in a separate morphological form.

Key words: adenosquamous cell carcinoma of the cervix, and prognosis.