Page 17 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 4. 2012 г.

17

реконструкции. Положительный эффект после этих операций связан с морфологической и функцио нальной перестройкой микроциркуляторного русла, увеличением объемной плотности капилляров и изменением их пространственной ориентировки. Наилучшие непосредственные и отдаленные резуль таты получены при сочетании различных альтерна тивных методов реваскуляризации.

ВЫВОДЫ

Паллиативные и нереконструктивные операции не приводят к улучшению магистрального кровотока в нижних конечностях при их хронической ишемии. Улучшение качества жизни пациентов происходит за счет морфологической и функциональной пере стройки микроциркуляторного русла.

Эффект от применения паллиативных и нереконс труктивных операций начинает определяться через 2 недели и длится более года после вмешательства. При невозможности выполнения прямой артери альной реконструкции применение паллиативных и нереконструктивных операций в ряде случаев позво ляет отсрочить ампутацию конечности.

Литература:

1. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов К.Г. Хирур гическое лечение больных с хронической ишемией ниж них конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия, 2003. - № 3 (приложение). – С. 1-3.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководс тво. - М.: Медицина, 1990. – 384 с.

3. Бельков Ю.А. Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном хирургическом лечении хронической крити ческой ишемии нижних конечностей // Хирургия, 2004. - № 9. – С. 14-16.

4. Ишенин Ю.М., Валеев Р.А., Фахрутдинов Р.Н. Способ хирургического лечения критической ишемии конечнос тей //Синграальная хирургия, 2001. - № 4(8). – С. 32-34. 5. Российский консенсус «Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей». – М. – 2011. – 40 с.

6. Самодай В.Г., Мартемьянов С.В., Есипенко В.В. и др. Воз можности нестандартной хирургии критической ишемии нижних конечностей при окклюзирующих поражениях инфраингвинальных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия, 2003. - № 3 (приложение). – С. 269-270. 7. Фокин А.А., Балтрушевич О.А., Демяник Д.В., Григорьева Ю.Ф. Методы паллиативных вмешательств у больных с синдромом диабетической стопы // Ангиология и сосу дистая хирургия, 2003. - № 3 (приложение). – С. 328-329. 8. Luher M. Critical limb ischemia in diabetes // VASA. – 2001. – Suppl. 58.- P. 21-27.10.

9. Rutherford R., Baker J., Ernst C. et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Reviced version // J. Vase. Surg. 1997; 26(3): 517-538.

10. The 60th International Congress of Society for Vascular Surgery и International Society for Cardiovascular Surgery / Moscow. – May 20-22, 2011.

Поступила 03.09.2012 s