Page 46 - pdf_publisher2_project

№ 2. 2012 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

46

кондуитов малого диаметра. Расширяется спектр кондуитов малых размеров, которые находятся под рукой, «на операционном столе» у хирурга, также облегчается его задача по имплантации кондуита соответствующего диаметра у новорож# денных детей.

Потенциальным ограничением данного дизай# на может являться ухудшение функциональной целостности, в отличие от ксено# и гомографтов.

ВЫВОДЫ

Реконструкция ВОПЖ с использованием бес# каркасные клапаносодержащих кондуиты (двух— или трехстворчатых) малого диаметра (<14мм), изготовленных из аутоперикарда может служить хорошей моделью обновления легочного ствола по итогам непосредственных послеоперационных и ранних сроков наблюдения.

Результаты раннего динамического наблюдения больных с данным типом кондуитов продемонстри# ровали хорошие гемодинамические показатели (приемлемый градиент давления ВОПЖ и отточно# го отдела ЛС, отсутствие значимой регургитации), отражающие непрерывность путей оттока легочно# го ствола и компетентность его клапана. Однако небольшое количество больных и короткий срок наблюдения за работой кондуита не позволяют сделать окончательных выводов, и их долговеч# ность служит предметом дальнейшего изучения и обсуждения по итогам периода более продолжи# тельного динамического наблюдения.

Литература:

1 Зеленикин М.А. Протезирование легочного ствола в хи# рургии врожденных пороков сердца. / Дисс. ... докт. мед. наук. — М. — 1991.

2 Зеленикин М.А., Прасолов С.Ю., Зубкова Г.А., Зайцев В.В. Реконструкция пути оттока из правого желудочка без использования традиционного кондуита. / Грудная и сердечно#сосудистая хирургия. — 1993. — № 5. — С.77#80.

3 Ковалев Д.В. Реконструкция путей оттока правого желу# дочка с помощью ксеноперикардиальнного кондуита с бескаркасным трехстворчатым клапаном при коррекции ВПС. / Дисс. ... канд. мед. наук. — М. — 2003.

4 Allen B.S., El#Zein C., Cuneo B. et al. Pericardial tissue valves and Gore#tex conduit as alternative for right ventricular outflow tract replacement in children. / Ann. Thorac. Surg. — 2002. —Vol.74. — P. 771#777.

5 Danielson G.K., Downing T.P., Schaff H.V. et al. Replace# ment of obstructed extracardiac conduits with autogenous tis# sue reconstructions. / J.Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1987. — Vol.93. —№ 4. — P. 555#559.

6 Edwards W.D., Agarwal K.C., Feldt R.H. et al. Surgical pathol# ogy of obstructed right#sided porcine#valved extracardiac con# duits. / Arch. Pathol. Lab. Med. — 1983. — Vol.107. —№ 4. — P. 400#405.

7 Schaff H.V., Di Donаto R.M., Danielson G.K. et al. Reopera# tion for obstructed pulmonary ventricle#pulmonary artery con# duits. / J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1984. — Vol. 88. — P. 334#343.

8 Schlichter A., Kreutzer C. Autologous pericardial valved con# duits (APVC). / Rev. Lat. Cardiol. Inf. — 1985. — Vol. 1. — №1. — P. 43#48.

9 Schlichter A.J., Kreutzer C.,MayorquimR.C., et al. Five# to fif# teen#year follow#up of fresh autologous pericardial valved con# duits. / J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2000. — Vol. 119. — P.869#79.

10 Schlichter A.J., Kreutzer C., Mayorquim R.C., et al. Long# term follow#up autologous pericardial valved conduits. / Ann. Thorac. Surg. — 1996. — Vol. 62. — P. 155#160.

11 Schorn K., Yankah A.C., Alexi#Meskhishvili V. et al. Risk fac# tors for early degeneration of allografts in pulmonary circulation. / Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1997. —Vol.11. —№1. —P.62# 69.

Поступила 12.03.2012 г.

Таблица 2

Результаты ранних и поздних послеоперационных наблюдений

F H B - - B - - , n=15 - - - -

10 5 22/20/16/14/12 14/13/9/8/8 I-/0/0/I/I 24/23/20/22/18 27/22/11/16/18 20/16/10/12/12 II/I/0/I/I 12 3 18/55/24 12/30/14 0/0/I-II 20/17/18 22/55/28 14/35/22/ I/II/II 13 3 17/14/20 10/9/13 I/0/0 26/18/17 24/18/16 13/12/11 0/0/0 14 4 10/20/16/18 6/16/7/10 0/I/0-I/0-I 17/19/31/27 10/22/16/22 6/16/10/18 0/I/ 0-I/I

pm#2_2012_30 may.qxd 30.05.2012 12:07 Page 46