Page 39 - pdf_publisher2_project

эффективности ДКП больных в комплексе пре# доперационной подготовки. В группе больных, которым проводилась химио# и лучевая терапия, по первичным результатам, проведение ДКП поз# волило купировать и не допускать алиментарного истощения в процессе лечения. В группе больных в финальной стадии заболевания применение ДКП улучшило качество жизни.

ВЫВОДЫ

1. Домашнее клиническое питание показано онкологическим больным с нутритивной недос# таточностью в периоперационном периоде, при проведении химио# и лучевой терапии, позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре. 2. Домашнее клиническое питание должно стать обычным в лечении онкологических боль# ных. Улучшает качество жизни пациентов. Сохра# няется нормальная социальная, а в ряде случаев и профессиональная активность.

3. При проведении домашнего клинического питания предпочтительно использовать жидкие формы энтеральных смесей с содержанием Оме# га#3 жирных кислот в самоспадающих пакетах. 4. Использование технологии парентерального питания «все в одном» с добавлением растворов Дипептивена и Омеговена в домашних условиях сочетает высокую эффективность, удобство при# менения, и особенно с точки зрения асептики, высокую безопасность использования.

5. Для проведения в домашних условиях па# рентерального питания требуется катетеризация центральной вены в условиях стационара с ис# пользованием контроля УЗИ и(или) рентгено# графии. Предпочтительно туннелирование или использование портов.

6. Внедрение технологии ДКП, при соблюде# нии протоколов и стандартов позволяет, умень# шая количество осложнений, повысить качество жизни онкологических больных, улучшить подго# товку больных к последующей радикальной опе# рации, лучевой и химиотерапии.

7. Направление требует дальнейшего изучения и совершенствования.

Литература:

1. Бабков О.В., Беляев A.M., Рудаков Д.А., Иваницкий С.А., Луфт B.M. Ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка больных с колоректальным раком, осложнен# ным острой кишечной непроходимостью. / Вестник хи# рургии им. И.И. Грекова. — 2010.—№ 6. — С. 36#39. 2. Лейдерман И.Н., Салтанов А.И., Снеговой А.В., Нутри# тивная поддержка в хирургической клинике. Стандарт# ные алгоритмы протоколы. / Москва. — 2006. — С. 29. 3. Лейдерман И.Н., Долгих В.Т., Мороз В.В., Гирш А.О., Мальков О.А. Нутритивная поддержка в онкохирургии. Общая реаниматология. 2008.—№ 2.—С.94#97. 4. Луфт В.М., Беляев А.М., Суров Д.А., Бабков О.В. Ис# кусственное лечебное питание в послеоперационный период при осложненном колоректальном раке. / Во# енно#медицинский журнал. — 2011.—№ 1.— С. 65#66. 5. Луфт В.М., Луфт А.В. Клинические аспекты нутритивной поддержки больных в медицине: идеология, возможно#

сти, стандарты. / Российский медицинский журнал. — 2009 —№5. — С. 34#38.

6. Михайлова Н.В., Гилязетдинов Д.Ф. Обеспечение ка# чества медицинского обслуживания. / Стандарты и качество. — 1999. — № 3.

7. Салтанов А.И., Сельчук В.Ю., Снеговой А.В. Основы ну# тритивной поддержки в онкологической клинике. / Мо# сква. —Медпресс. — 2009. — 240 с.

8. Салтанов А.И. Некоторые аспекты нутриционной под# держки в онкологии. / Вестник интенсивной терапии. — 2005. —№1. — С. 28#31.

9. Свиридов С.В., Федоров С.В., Шварцев А.О., Сип# пинг#способ коррекции белково#энергетической недо# статочности у пациентов в ОРИТ. / Анестезиология и реаниматология. — 2008. — № 4. — С.31#33.

10. Шаймуратов И.М., Саетгараев А.К., Трифонов В.Р, Кар# пенко Л.Г. Нутритивная поддержка онкологических больных отделением паллиативной помощи по способу стационар на дому. / Тез. докл. ХI Международный кон# гресс: Парентеральное и энтеральное питание. — Моск# ва. — 2007. — С.113

11. Шестопалов А.Е., Григорьев А.Г. Метаболическое лечение и нутритивная поддержка в интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности у больных перитонитом. / Вестник интенсивной терапии. — 2010. —№3. —С. 59#63. 12. Шестопалов А.Е., Пасько В.Г. Эффективность дополни# тенльного введения глутамина при коррекции метабо# лических нарушений у пострадавших с тяжелой сочетан# ной травмой. Вестник анестезиологии и реаниматоло# гии. 2010.—N 3.—С.25—32

13. Хасанов Р.Ш., Саетгараев А.К., Карпенко Л.Г., Шайму# ратов И.М. Опыт организации домашнего клинического питания онкологических больных в республике Татар# стан. Выбор питательных смесей по форме выпуска. // Вестник интенсивной терапии. — 2007—N 3.—С.78—81. 14. Хорошилов И.Е., Гаврилин С.В., Лебедев В.Ф. Исполь# зование Омега#3 жирных кислот в качестве компонента парентерального питания при сепсисе. / Тез. докл. ХII Международный конгресс: Парентеральное и энтераль# ное питание. — Москва. — 2008. — С. 65.

15. Хорошилов И.Е. Парентеральное питание в клиничес# кой практике. / Consilium medicum. Гастроэнтерология. — 2008.—№ 8. — С. 118#121.

16. Рекомендации Европейского общества клинического питания и метаболизма (ESPEN) по парентеральному питанию взрослых. / Под редакцией Шестопалова А.Е. и Свиридова С.В. —Clinical Nutrition. — 2009. — 28: 359#479. 17. Gencer D, Ka ,, stle#Larralde N, Pilz LR, Weiss A, Buchheidt D, Hochhaus A et al. Presentation, treatment, and analysis ofprog# nostic factors of terminally ill patients with gastrointestinal tumors. / Onkologie. — 2009. — 32:380#6.

18. Chambers A, Powell#Tuck J. Determinants of quality of life in home parenteral nutrition. / Curr Opin Clin Nutr Metab Care. — 2007. — 10:318#23.

19. Orrevall Y, Tishelman C, Permert J. Home parenteral nutri# tion: a qualitative interview study of the experiences of advanced cancer patients and their families. / Clin Nutr. — 2005. — 24:961#70.

20. Fan BG. Parenteral nutrition prolongs the survival of patients associated with malignant gastrointestinal obstruction. / JPEN. — 2007. — 31:508#10.

21. Sanz Ortiz J, Moreno Noguiera JA, Garcia de Lorenzo y Mateos A. Protein energy malnutrition (PEM) in cancer patients. / Clin Transl Oncol. — 2008. — 10:579#82. 22. Heredia M, Canales S, S?ez C, Testillano M. The nutritional status of patients with colorectal cancer undergoing chemotherapy. / Farm Hosp. — Spanish. — 2008. — 32:35#7. 23. Tewari N, Martin—Ucar AE, Black E, et al. Nutritional sta# tus affects long term survival after lobectomy for lung cancer. / Lung Cancer. — 2007. — 57:389#394.

Поступила 21.09.2011 г.

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 2. 2012 г.

39

pm#2_2012_30 may.qxd 30.05.2012 12:07 Page 39