Page 36 - pdf_publisher2_project

№ 2. 2012 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

36

# . . — . . 5A (HE №8

-. A , . - A - - - +G

4 .,. — . . . ., - . -

- - - 5% )

, - *. . — . . . , . . -

] - - - - - 5% ), e-mail: onko@mi.ru

-0 .#. — . . . , . - - - - - - - - 5% )

4 .2.. — . - -

- - - - - - 5% )

В настоящее время, в России в комплексе лече# ния онкологических больных широко использует# ся клиническое питание в условиях стационара. В то же время, питание пациентов с лечебной целью в домашних условиях у нас практически не приме# няется. При этом, в развитых странах домашнее клиническое питание (ДКП) считается высоко# эффективным и широко используется.(18,20). По данным многочисленных зарубежных авто# ров, оно позволяет купировать и не допускать алиментарного истощения в процессе лечения, обеспечивая привычные условия, улучшает каче#

ство жизни пациентов. Сохраняется близость к се# мье, привычная социальная, а в ряде случаев и профессиональная жизнь. Оно менее затратное, чем стационарное. (19). На сегодняшний день в мировой медицинской литературе представлен ог# ромный опыт применения ДКП в западных странах (21Я23) И только в последние годы появились еди# ничные публикации отечественных авторов о при# менении ДКП в нашей стране (4,7,10,13).

Оценивая клиническое питание, как прогрес# сивный метод улучшения качества лечения и жизни больных, в Республиканском клиничес# ком онкологическом диспансере Министерства Здравоохранения Республики Татарстан (РКОД МЗ РТ), на базе отделения паллиативной помо# щи было организовано ДКП.

Работы велись с учетом основных требований стандартов качества управления, системного и поэтапного (информационного, организацион# ного, клинического) подхода (3,5,6).

На первоначальном информационном этапе с 1999 по 2000 г. была создана инициативная группа из числа специалистов онкодиспансера. Она разработала алгоритмы выявления пациентов и показаний для проведения ДКП. Определила стандарты выбора вида (энтеральное, смешан# ное, парентеральное) и способы (пероральное, сипинг, зондовое) клинического питания.

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012

613.24/25, 616-082.2

Р.Ш. Хасанов, И.М. Шаймуратов, А.К. Саетгараев, А.Ф. Хасанов

ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

ДОМАШНЕГО КЛИНИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ

ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства Здравоохранения республики Татарстан, Казань

This article represents first experience of organization and carry> ing out home clinical nutrition of cancer patients. This study is based on analyze patients which received enteral tube feeding, full parenter> al feeding, and both enteral and parenteral feeding before surgical operation, after chemo> or radiotherapy, and among patients with advanced cancer complicated by dysphagia.

The results demonstrate that appropriate home clinical feeding of cancer patients suffering from malnutrition should be carried in presurgical period, chemo> or radiotherapy; which enable to shorten patient days. «All>in>one» technology with the addition of dipeptiven and omegaven in home clinical nutrition provides high efficiency with minimum complications, improves quality of life, improves prepara> tion of patient for radical surgery, chemo> and radiotherapy. Keywords: home clinical nutrition, enteral tube feeding, malnutri> tion, mixtures for enteral and parenteral nutrition.

В статье представлен первый опыт организации и проведе> ния домашнего клинического питания у онкологических боль> ных. Оценен опыт лечения пациентов, получавших энтеральное зондовое питание, полное парентеральное питание и смешан> ное питание у больных перед операцией, после химио> или луче> вой терапии, а также у пациентов с распространенным онко> логическим процессом, осложненном дисфагией.

Авторы делятся своим опытом проведения домашнего пи> тания с оценкой организационных сложностей и полученных результатов.

Выводы из проделанной работы таковы, что домашнее кли> ническое питание целесообразно проводить у онкологических больных с нутритивной недостаточностью в периоперацион> ном периоде, в особенности при проведении химио> и лучевой терапии, что позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре. При проведении домашнего клинического пита> ния предпочтительно использовать жидкие формы энтераль> ных смесей. Использование технологии «все в одном» с добавле> нием растворов дипептивена и омегавена в домашних условиях сочетает высокую эффективность с минимальным числом ос> ложнений, повышает качество жизни онкологических больных, улучшает подготовку больных к последующей радикальной опе> рации, лучевой и химиотерапии.

Ключевые слова: домашнее клиническое питание, энтераль> ное питание, парентеральное питание, нутритивная недоста> точность, питательные смеси.

pm#2_2012_30 may.qxd 30.05.2012 12:07 Page 36