Page 21 - pdf_publisher2_project

При возрастании нейровегетативных рас# стройств ухудшается психоэмоциональное состоя# ние женщины, значительно снижая качество жизни (r=0,77).

У пациенток в возрасте 49#56 лет наблюдаются метаболические расстройства слабой степени у 38,0% и умеренной степени у 45,0%. Следует отме# тить, что с увеличением возраста прогрессирует ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовид# ной железы, более выражена атрофия гениталий и мышечно#суставные боли, нарастают метаболичес# кие симптомы тяжелой степени у 50,0% в 57#65 лет и 66#71 год.

Средние значения метаболических расстройств составили в 1#й группе 6,2±2,8 (95% ДИ 13#2) бал# лов, во 2#й группе 6,3±3,8 (95% ДИ 18#1) баллов, в 3#й 7,1±3,3 (95% ДИ 14#2) баллов.

Психоэмоциональные симптомы слабой степе# ни в возрасте 49#56 лет у 57,7% больных, в отличие от возрастной группы 66#71 год — 17,3%; умерен# ной степени 21,1%— в 57#65 лет, а 47,8%— в 66#71 год и тяжелая степень — 14,3% в 1#й группе и 57,1% в 3#й группе. С возрастом повышается уто# мляемость, изменяется аппетит, появляется плак# сивость и раздражительность, нарушается либидо, снижается память, все это усиливает тяжесть пси# хоэмоциональных нарушений.

Пациентки с тяжелой степенью нейровегета# тивных симптомов страдают выраженными пси# хоэмоциональными расстройствами (r=0,77), так в возрасте 49#56 лет в среднем достигали 10,6±2,2 (95% ДИ 15#7) баллов, в 57#65 лет — 9,4±3,5 (95%ДИ 17#3), в 66#71 год—11,3± 2,7 (95% ДИ 16#6) баллов. На их степень влияет наличие ар# териальной гипертензии (r=0,81) и заболевания сердечно#сосудистой системы (r=0,73).

Вдовы и одинокие женщины отмечают более вы# раженные расстройства в эмоциональной сфере (r=0,77) и у них хуже психологическая атмосфера в семье и с родственниками (r=0,86). Достоверна, подтверждена выраженность психоэмоциональ# ных расстройств с увеличением возраста (p<0,05). Дисперсионный анализ подтвердил на# растание степени тяжести психоэмоциональных симптомов в 66#71 год, по сравнению с больны# ми в 57#65 лет (p<0,05).

В возрасте 49#56 лет у 42,4% больных наблюда# лась слабая степень ММИ, в отличие от женщин в возрасте 57#71 год у 28,8%. Умеренная степень ММИ наоборот отмечена в 3#й группе у 42,2% обследованных, в отличие от 2#й группы у 19,5%. Величина ММИ выше при большем количестве психоэмоциональных нарушений (r=0,74). С увеличением возраста и длительности мено# паузы, возрастает количество и тяжесть менопа# узальных расстройств. Дисперсионный анализ подтвердил различия в ММИ между больными в возрасте 57#65 лет и 66#71 год (p<0,05), а также су# щественные различия среди всех обследованных (p<0,05). Женщины с заболеванием щитовидной железы имеют более тяжелую степень ММИ (r=0,95).

При наличии ИБС, стенокардии, артериальной гипертензии величина ММИ выше (r=0,72). ММИ коррелирует с нарушением мочеиспуска# ния при физической нагрузке (r=0,72) и попыткой задержать мочеиспускание (r=0,69). Более тяже# лые симптомы ММИ имеют пациентки с ожире# нием (r=0,73). У больных с сахарным диабетом слабая степень ММИ была у 15,3% и у 18,5% уме# ренная степень.

Помимо ожирения на менопаузальные рас# стройства влияет возраст женщины, время начала менархе и менопаузы. Чем выраженнее ожирение, тем тяжелее степень ММИ (r=0,73).

Более тяжелые менопаузальные расстройства имели пациентки в возрасте старше 66 лет — 42,2%, в отличие от больных 57#65 лет — 19,5%, что подчеркивает нарастание метаболических на# рушений с возрастом (p<0,05).

Среднее значение ММИ для всех пациенток со# ставляет 38,3±10,3 (95% Д.и. 57#3) баллов. Для 1#й группы больных ММИ имеет среднее значение — 40,5±7,9 (95% ДИ 55#24) баллов, для 2#й группы 34,4±12,8 (95%ДИ 55#3) баллов и для 3#й группы— 40,6±8,0 (95% ДИ 57#23) баллов.

Менопаузальные нарушения влияют на настро# ение, нередко, вызывая депрессию (r=0,67). При увеличении психоэмоциональных расстройств возрастает ММИ (r=0,74).

Психоэмоциональные расстройства имеют об# ратную корреляцию с остеопорозом (r=#0,75). Ос# новными клиническими симптомами остеопороза являются боли в поясничном и грудном отделе по# звоночника, в коленных и тазобедренных суставах. Боли, как правило, развивались в пременопаузаль# ном периоде и достигали наибольшей интенсивно# сти в первые 3#5 лет менопаузы.

При слабой степени ММИ мышечные боли редко у каждой второй больной, периодически у 36,7%, в отличие от умеренной степени ММИ, где метаболические расстройства нарастают: у 63,3% периодические боли в суставах и поясничном от# деле, постоянно у 86,0% пациенток. Пациентки, не выходящие на улицу, чаще жаловались на боли в поясничном и крестцовом отделах (r =#0,68). Мышечные боли были редко: 64,1% в возрасте 49#56 лет, 23,1% в 57#65 лет и 12,8% в 66#71 год; пе# риодически: 36,7% в 1#й группе, 32,7% во 2#й группе, 30,6% в 3#й группе; постоянные боли: у 14,0% в 1#й группе, 16,0% во 2#й группе, 70,0% в 3#й группе. Получена обратная корреляция при нали# чии заболеваний мочевыделительной системы и ха# рактера, мышечных болей (r=#0,73).

34,0% больных, почти не выходящих на улицу и живущих в доме ветеранов, жаловались на «посто# янные боли» в поясничном и/или крестцовом от# делах, коленном и/или тазобедренном суставах. Имеющие инсоляцию редко, отмечали мышеч# ные боли «изредка» — 43,6%, «периодические боли» — 38,8% и «постоянные боли» — 42,0% па# циенток.

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 2. 2012 г.

21

pm#2_2012_30 may.qxd 30.05.2012 12:07 Page 21