Page 22 - pdf_publisher2_project

№ 2. 2012 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

22

Женщины, совершающие прогулки и получаю# щие инсоляцию заметно реже предъявляли жало# бы на «периодические боли» — 32,7%, «постоян# ные боли» — 24,0%.

Падения отмечены у 28,5% 1#й группы, 14,1% во 2#й группе, 18,0% в 3#й группе. Нарастание частоты переломов отмечено у женщин старше 55 лет — 30,0%, до 51 лет переломы крайне редки и обычно возникают при сильном травматическом воздейст# вии.

Возраст не является абсолютным фактором ри# ска для возникновения переломов (r=#0,76). Выявлено значимое нарастание риска перелома у обследованных с возрастом менархе (старше 14 лет) по сравнению с более ранним началом. Опреде# ленное значение имеет продолжительность дето# родного периода, этот признак может быть более эффективным при выявлении женщин с риском развития остеопороза по сравнению, со временем наступления менархе.

При слабой степени ММИ падения зафиксиро# ваны у 41,9% и 58,1% при умеренной степени ММИ. Переломы у 32,0% при слабой степени, а при умеренной степени ММИ у 68,0% пациенток. При корреляционном анализе получено, что пациентки, имеющие повышенные физические нагрузки имеют риск гипертонической болезни (r=0,75), сердечно#сосудистых заболеваний (r=0,67). Женщины пожилого возраста, выполня# ющие домашнюю работу, имели меньший риск переломов, при отсутствии функциональных ог# раничений, если же таковые имелись, то риск перелома увеличивался. У женщин пожилого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни и лишенных инсоляции выше степень метаболи# ческих расстройств (r=#0,81).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты обследования показали, что у жен# щин менопаузального возраста, ведущих малопод# вижный образ жизни «прогулки меньше получаса» — падения и переломы были в 26,9%, возможно, вследствие редкого выхода на улицу, по сравнению с пациентками, которые гуляют ежедневно «от по# лучаса до часа» — падения в 27,4%, а переломы — 17,7%, при активной физической нагрузке «более двух часов» — падения у 40,0%, переломы у 10,0%. Инсоляцию получали «редко» 15% женщин в возрасте 57#65 лет, 51,7% в 49#56 лет, не выходили на улицу или бывали очень редко на открытом воздухе — 52,4 % в 3#й группе и по 23,8% в 1#й и 2# й группах.

Дефицит витамина D нарастает у пожилых жен# щин вследствие редкого пребывания на открытом воздухе и снижения абсорбции витамина D

2

в кишечнике. Уменьшение уровня кальцитриола нарушает нервно#мышечную проводимость и усугубляет мышечную слабость, что значительно

повышает риск падений. Следует подчеркнуть, что не отмечено падений у больных, хотя бы изредка выходящих на улицу —65,0%и часто совершающих прогулки — 68,1%. Жаловались на падения 21,7% пациенток, редко, получающих инсоляцию и 8,5% регулярно выходящих на открытый воздух. На степень ММИ влияет не только ожирение, сколько возраст пациенток, длительность менопау# зы, возраст менархе и менопаузы, инсоляция, дви# гательная активность, соматические заболевания (сердечно#сосудистые, сахарный диабет), остеопо# роз, что предполагает своевременное выявление групп риска по развитию тяжелой степени: нейро# вегетативных, метаболических и психоэмоциональ# ных расстройств, для улучшения качества жизни женщин пожилого возраста. Поскольку, медико# социальное и экономическое значение остеопороза определяется высокой частотой и тяжестью ос# теопоротических переломов, главной целью профилактики является снижение риска возни# кновения падений и переломов.

Литература:

1. Абусуева З.А., Стрижова Н.В., Берестовая Н.А. Постме# нопауза и возрастные особенности локализованного ос# теопороза. / Акуш. и гин. — 2005. —№2. — с.50#52. 2. Беляев Д.В. Остеопороз у женщин в постменопаузаль# ном периоде с артериальной гипертензией и ИБС. / Ав# тореф. дисс. … к.м.н. — Ярославль. — 2004. — 22 с. 3. Душейко О.Ю. Коррекция гормонально#метаболичес# ких нарушений в перименопаузе у женщин с абдоми# нальным типом ожирения: Автореф. дисс. … к.м.н. — Ро# стов#на#Дону. — 2003.— 24 с.

4. Манухин И.Б., Попков С.А., Гальцова Н.Е. и др. Влия# ние менопаузы на антитромбогенную активность сосу# дистой стенки. / 1#й Росс. конгресс по менопаузе, сборник тезисов. — 2001. — С. 25.

5. Насонов Е.Л. Остеопороз и заболевания сердечно—сосу# дистой системы. / Кардиология. — 2002. — 3: 80#82. 6. Павлова А.П. Клинические и метаболические последст# вия хирургической и естественной менопаузы и их гор# мональная коррекция: Автореф. дисс. … к.м.н. — Барна# ул. — 2004. — 23 с.

7. Рожинская Л.Я. Современная стратегия профилактики, лечения остеопороза. / Русс. мед. журнал. —2005. —№6. — с.344#352.

8. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. и др. Период постмено# паузы: климактерические расстройства, изменения в матке и яичниках. / Врач. — 2002. —№8. — С. 3#6. 9. Carter N.D., Khan K.M., McKay H.A. et al. Community# based exercise program reduces risk factors for falls in 65# to 75#year old women with osteoporosis: randomized controlled trial. / Cmaj. — 2002. — Vol. 167. —№9. — P.997#1004. 10. Cheung A.M., Feid D.S., Kapral M. et al. Prevention of osteoporosis and osteoporosis fractures in postmenopausal women: recommendation statement from Canadian Tast Force on Preventive Health Care. / CMAJ. — 2004. — Vol.170. — P.1503#1513.

Поступила 11.01.2012 г.

pm#2_2012_30 may.qxd 30.05.2012 12:07 Page 22