Page 12 - pdf_publisher2

Наиболее частой причиной смерти от онколо# гических заболеваний в индустриально развитых странах является рак легкого, в том числе его наи# более частый гистологический вариант — немел# коклеточный рак легкого (НМРЛ). Несмотря на непрерывное стремление улучшить выживае# мость больных с НМРЛ, достичь удовлетвори# тельных отдаленных результатов пока не удается. В США, Канаде и странах Европы после радикаль# ных операций 5#летняя выживаемость при 1А и 1В стадиях НМРЛ варьирует от 72% до 46% [5,8,11]. В Японии этот показатель колеблется от 83% до 60 % [4,6]. В России он составляет 64#65% [1,3].

Длительное время хирургическое вмешатель# ство считалось методом выбора в лечении боль# ных с 1#3А стадиями НМРЛ, однако несколько недавних крупных рандомизированных исследо# ваний продемонстрировали улучшение общей выживаемости радикально оперированных боль#

ных НМРЛ, которым проводилась адьювантная химиотерапия (ХТ) платиносодержащими режи# мами. На основании изучения индивидуальных данных 4.584 больных из 5#ти исследований (ALPI, ANITA, BLT, IALT и JBR10) предприня# тых после 1995 года, с медианой наблюдения — 5,1 г., было установлено, что 5#летняя общая вы# живаемость статистически достоверно лучшая на 4,2% (р<0,005) в группе больных получивших ХТ. Эффективность лечения зависела от стадии забо# левания. Показано, что адьювантная ХТ улучша# ет результаты лечения большинства больных с 1В, 2 и 3 стадиями НМРЛ и не приносит особой поль# зы пациентам с 1А стадией заболевания. Эффек# тивность платиносодержащих схем не зависит в значительной степени от комбинации с другими химиопрепаратами [10].

Скромные результаты адьювантной ХТ, став# шей в 2004 г. стандартом лечения, привели к рос# ту интереса к исследованиям по неоадьювантной ХТ. Наиболее крупное многоцентровое исследо# вание с целью изучить как неоадьювантная ХТ платиносодержащими режимами может улуч# шить отдаленные результаты лечения больных операбельным НМРЛ было предпринято евро# пейскими учеными. 519 пациентов из 70 научных центров Великобритании, Нидерландов, Герма# нии и Бельгии были рандомизированы на две группы: 1 группа — 261 больной, которым прове# дено только оперативное лечение и 2 группа — 258 пациентов, которым перед операцией прове# дено 3 курса платиносодержащей ХТ в сочетании с митомицином — 12%, винорельбином — 45%, доцетакселом — 12% и гемцитабином — 25%.

The purpose of this study was to evaluate the tolerability and effects on the immune status of patients with radically resection of non>small cell lung cancer new method of intraoperative chemoim> munotherapy. Pilot results treatment of twenty patients indicate a satisfactory tolerability and positive impact on the immune status. Further study of the effectiveness of this method as a component of the complex treatment of early>stage non>small cell lung cancer is promising.

Key words: non>small cell lung cancer, chemotherapy, immunotherapy.

Целью настоящего исследования явилась оценка переноси> мости и влияния на иммунный статус ра ди кально опериро> ванных больных немелкоклеточным раком легкого нового ме> тода интраоперационной химиоиммунотерапии. Пилотные результаты лечения 20 пациентов свидетельствуют об удов> летворительной переносимости и позитивном влиянии на им> мунный статус. Дальнейшее изучение эффективности этого метода, как компонента комплексной терапии ранних стадий немелкоклеточного рака легкого представляется перспектив> ной.

Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, химиоте> рапия, иммунотерапия.

Page 12 - pdf_publisher2_project

Page 12 - pdf_publisher2_project