Page 11 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 2. 2012 г.

11

У всех 48 (100%) пациентов определялась ги# перэкспрессия EGFR, и только у 3 (6,8%) больных наблюдалась мутация рецептора EGFR.

В исследуемой группе, получавшие таргетную терапию в комбинации со стандартной химиоте# рапией, из 21 пролеченных больных у 7#ми (15,9%) достигнута полная клиническая регрессия опухоли, двое из которых имели мутации EGFR (4,5%); у 9#ти (20,5%) частичный ответ (регрессия опухоли до 85%); у 3#х (6,8%) стабилизация про# цесса (уменьшение опухоли на 18#20%), у 2#х (4,5%) пациентов зафиксировано прогрессирова# ние заболевания.

В контрольной группе, леченные только стан# дартной химиотерапией: из 23#х пациентов у 13#ти (29,6%) отмечен частичный ответ (регрессия опу# холи до 57%), у 10#ти (22,7%) больных регистри# рован продолженный рост опухоли, из которых у 1#го (2,3%) выявлена мутация рецептора EGFR.В табл. 1 представлена динамика состояния пациен# тов в процессе неоадъювантной химиотерапии. Из таблицы 1 мы видим, что статус общего со# стояния больных в исследуемой группе на фоне проводимой таргетной терапии существенно не ухудшился в сравнении больных получающих только химиотерапию. Следовательно, переноси# мость лечения, а значит и качество жизни этих больных остается удовлетворительным.

ВЫВОДЫ

Анализируя полученные результаты, мы видим значительную эффективность лечения больных, имеющих мутацию EGFR в группе использования гефитиниба. Токсичность и переносимость лечения в обеих группах сопоставима. Проявления кожной токсичности, в группе лечения гефитинибом кор# релируют с клиническим ответом опухоли. Уменьшение объема первичной опухоли позволя# ет проводить органсохранные операции, сохраняя удовлетворительное качество жизни, что способст# вует психо#социальной адаптации и реабилитации больных, страдающих местно#распространенным раком орофарингеальной области. Набор материа# ла будет продолжен.

Литература:

1. Копнин Б.П. Неопластическая клетка: основные свойст# ва и механизмы возникновения. / Практическая Онко# логия — 2002.—№4. — С. 229#235.

2. Моисеенко В.М. Возможности моноклональных антител в лечении злокачественных опухолей. / Практическая онкология —2002.—№4.— С. 253#261.

3. Новик А.А., Камилова Т.А., Цыган В.Н. Новая парадигма и новые мишени терапии рака. / Вопросы Онкологии. — 2003.—№6.— С. 695#703.

4. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. / Медицина. — 1997. — 460 с.

5. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. / Медицина. — 2001. — 16 с.

6. Платинский Л.В., Брюзгин В.В., Блюменберг А.Г. и др. Применение комбинации препаратов паклитаксела, цисплатина и фторурацила в амбулаторной химиотера# пии злокачественных опухолей. / Русский Медицинский журнал. — 2002. — Т.10. —№24. — С. 1116#1118. 7. Подвязников С.О., Бяхов М.Ю. Опыт применения таксо# ла в химиотерапии плоскоклеточного рака головы и шеи. / Совр. Онкология. — 2002. — Т.4. —№3.— с. 126#130. 8. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2007 году. / Москва. — 2008.— с. 16.

9. Grandis J.R.,Melhem M.F., Gooding W.E. et al. Levels of TGF#α and EGFR protein in head and neck squamous cell car# cinoma and patient survival. / J. Natl Cancer Inst. — 1998. — 90 (11): 824#828.

10. Inoue A, Kobayashi K, Naemondo M et al. A randomized Phase III study comparing gefitinib with carboplatin/paclitax# el for the first#line treatment of non#small cell lung cancer with sensitive EGFR mutations: NEJ002 study Eur. J. Cancer 45 (Suppl.1). — 2009 (Abstract 9LBA).

11. Lee JS, Park K, Kim S#W et al. A randomized Phase III study of gefitinib (IRESSA) versus standard chemotherapy (gemc# itabine plus cisplatin) as first#line treatment of never#smokers with advanced or metastatic adenocarcinoma of the lung. J. Trobac. / Oncol. — 4 (Suppl.1). — 2009 (Abstract PRS.4). 12. Lynch TJ, Bell DW,Sordella R et al. Activating mutations in the growth factor receptor underlying responsiveness of no# small#cell lung cancer to gefitinib. / N.Engl. J. — Med. — 2004. —350, 2129#2139.

13. Mitsudomi T, Morita S, Yatabe Y et al. Gefitinib versus cis# platin plus docetaxel in patients with non#small cell lung can# cer harbouring mutations of the growth factor receptor (WJTOG3405): an open label, randomized Phase III trial. / Lancet Oncol. — 11(2). — 121#128 (2010).

14. Ono M, Kowano M. Molecular mechanisms of epidermal growth factor receptor (EGFR) activation and response to gefitinib and other EGFR#targeting drugs. / Clin.Cancer Res.12. — 7242#7251 (2006).

15. Paez JG, Janne PA, Lee JC et al. EGFR mutations in lung cancer: correlation with clinical response to gefitinib therapy. / Science. — 304. — 1497#1500 (2004).

16. Pao W, Miller V, Zakowski M et al. EGF receptor gene muta# tions are common in lung cancers from «never smokers» and are associated with sensitivity of tumors to gefitinib or erlotinib. / Proc.Natl.Acad.Sci. USA 101.13306#13311 (2004).

17. Rivera F., Garcia#Castano A., Vega N., et al. Cetuximab in metastatic or recurrent head and neck cancer: the EXTREME trial. Expert Rev./ Anticancer Ther. 9(10), 1421#1428 (2009). 18. Stewart, B.W. and Kleihues P.E. (2003), World Cancer Report, Lyon, France, International Agency for Research on Cancer Press.

19. Venmorven J.B. et al. J.clinical oncology. 2007,25:16, 2171# 2177.

20. Vermorken J.B., Mesia R., Rivera F. et al., Platinum#based chemotherapy plus cetuximab in head and neck cancer. N. Engl. J. Med. 2008, 359 (11), 116#1127.

21. Vernham G.A., Crowther J.A. Head and neck carcinoma— stage at presentation. / Clin. Otolaryngol Allied Sci 1994; 19; 120#124.

Поступила 04.07.2011 г.

Таблица 1

Оценка общего состояния больных до и после индукционной химиотерапии

( H - ECOG ECOG

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 " 21 3 15 3 - - 2 14 5 - -

47,7% 6,82% 34,10% 6,82% 4,55% 31,82% 11,36%

H 23 - 10 10 3 - - 8 11 4 -

52,3% 22,73% 22,73% 6,82% 18,18% 25% 9,09% $ - 44 (100%)

pm#2_2012_30 may.qxd 30.05.2012 12:07 Page 11