Page 7 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 4. 2010 г.

7

тальном и техническом обеспечении, особенно потребности в предметах и средствах ухода. Более чем двадцатилетний опыт работы россий' ских специалистов по паллиативной медицине дал свои результаты: в проекте нового Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Рос' сийскойФедерации» появился специальный раздел (ст. 35), закрепляющий понятие паллиативной по' мощи как комплекса медицинских мероприятий, оказываемых гражданам, страдающим неизлечи' мыми, ограничивающими продолжительность жиз' ни прогрессирующими заболеваниями, с целью повышения качества жизни пациентов и членов их семей. Согласно проекту закона, паллиативная по' мощь осуществляется специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку. Паллиативная помощь в медицинских организа' циях оказывается бесплатно в объеме и на условиях, установленных Программой государственных га' рантий оказания гражданам Российской Федера' ции бесплатной медицинской помощи, а также на платной основе за счет иных источников, не запре' щенных законодательством РФ. Условия оказания: амбулаторно, стационарно, в учреждениях соци' альной защиты населения. Порядок оказания пал' лиативной помощи утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Принятие новой редакции Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» будет способствовать повышению дос' тупности, качества и эффективности медицинской помощи для российских граждан.

Накопленный мировой и отечественный опыт может быть использован для разработки и внедре' ния в отечественное здравоохранение современ' ной методологии, обеспечивающей получение высококачественной паллиативной помощи для избавления от физических страданий и предоста' вления возможности удовлетворения своих духов' ных и религиозных потребностей. В соответствии с Резолюцией 1649 Совета Европы (2009) паллиа' тивная и хосписная помощь рассматривается как инновационный метод оказания помощи одно' временно в сфере здравоохранения и социальной помощи. Концепция Единой Европы потребовала унификации паллиативной медицинской практи' ки, поэтому экспертами Европейской Ассоциа' ции Паллиативной Помощи были разработаны единые стандарты оказания паллиативной помо' щи, обсуждение основных положений которых и стали целью настоящей публикации.

Терминология. В соответствии с данными стан' дартами под паллиативной помощью подразуме' вается активная, всестороння помощь пациентам, не подлежащим излечению. Особое значение при' дается контролю боли, других патологических

симптомов, а также социальных, психологических и духовных проблем. Подчеркивается важность мультидисциплинарного подхода к оказанию паллиативной помощи, при этом ее сфера не ог' раничивается только самим пациентом, но так' же охватывает ее семью и общество в целом. Оказание паллиативной помощи происходит независимо от того, в каких условиях осуществ' ляется лечение — на дому, амбулаторно или в стационаре. Парадигма современной паллиатив' ной помощи заключается в утверждении жизни как неотъемлемого права любого человека, при этом смерть рассматривается как естественный процесс, поэтому цели паллиативной помощи не заключаются как в ускорении смерти, так и в продлении существования.

Основная цель паллиативной помощи — сохра? нение максимально возможного качества остав? шейся жизни.

Хосписная помощь охватывает все сферы жиз' ни человека и направлена на устранение физичес' ких, эмоциональных, социальных и духовных страданий пациентов, страдающих прогрессиру' ющими неизлечимыми заболеваниями с небла' гоприятным ближайшим прогнозом. Термин «терминальная» помощь является устаревшим и его использование более не рекомендуется. Поддерживающее или сопроводительное лече' ние является комплексом мер, направленных на предотвращение и устранение клинических про' явлений онкологических заболеваний или побоч' ных эффектов, связанных с их лечением.

Помощь в финальном периоде жизни является синонимом паллиативной или хосписной помо' щи, при этом следует учитывать, что продолжи' тельность данного периода может варьировать и обычно составляет около 1'2 лет. В узком понима' нии этого вида помощи данный термин может ис' пользоваться для характеристики комплекса мер, направленных на оказание всесторонней помощи умирающим пациентам в течение последних дней и часов жизни.

Восстановительная помощь (respite care) пред' ставляет особый вид помощи членам семьи и родственникам, ухаживающим за тяжелоболь' ным пациентом.

Философия паллиативной помощи. Уважение ав' тономии пациента и членов его семьи, их внут' ренних ценностей и уникальности является краеугольным камнем всей философии паллиа' тивной помощи. Оказание паллиативной помощи может осуществляться только в том случае, если па' циент и/или члены его семьи готовы к ней и дали согласие, основанное на получении ими полной информации о плане, типе и объеме помощи. Со' хранение достоинства пациента является основным этическим принципом паллиативной помощи.

pm#4_2010_6_dekamber.qxd 14.12.2010 12:12 Page 7