Page 66 - pdf_publisher2_project

№ 4. 2010 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

66

диента систолического давления на протезе и большее значение эффективной гидравлической площади открытия клапана из ГКП могут быть обусловлены большей эластичностью его створок. Биологические клапаны, сформированные из ГКП и ксеноперикарда, хорошо выдерживают длитель' ное хранение в формалине, что позволяет одновре' менно производить их значительное количество. Аналогия в строении ГКП, перикарда телят, аллоа' ортального клапана человека имеет практическое значение при создании конструкций искусствен' ных биологических клапанов сердца из ГКП (Боке' рия Л.А., 1999; Бухарин В.А., 1998; Кокшенев И.В., 1997; Kagramanov I., 1997).

Имеются и противоположные мнения относи' тельно работоспособности и функциональной значимости створчатых заплат из различных биоло' гических материалов, а их разнообразие говорит о том, что большинство материалов не отвечает предъявляемым к ним требованиям. Тем не менее, по данным многих авторов, наличие запирательно' го элемента в позиции выводного отдела ПЖ и ствола ЛА существенно уменьшает легочную регур' гитацию в отдаленном периоде.

Большинство авторов выявили хорошую и удо' влетворительную функцию моностворчатых трансплантатов и клапаносодержащих кондуитов в раннем послеоперационном периоде вне зависи' мости от биологического материала, из которого они были изготовлены. Публикации же, посвя' щенные изучению отдаленного послеопераци' онного периода у этой категории больных, немногочисленны.

ВЫВОДЫ

1. Биологические кондуиты (аллолегочный, аллоаортальный) имеют большую стоимость, трудоемки в заборе, обработке, стерилизации, хранении, приготовлении к использованию. Другой недостаток — ограниченная длина протеза, обусловленная анатомией органа. 2. Нетрадиционные кондуиты (например, двухзаплатные) имеют остаточную, довольно значительную регургитацию, обусловленную отсутствием запирательного элемента.

Литература:

1. Дегтярева Е.А., Ильин В.Н., Ермоленко М.Л. Нарушения сердечного ритма и проводимости после радикальной кор' рекции тетрадыФалло у детей раннего возраста. / Ж. Груд' ная и серд. ' сосуд. хир. — 1992. —№3'4.— С. 17'20.

2. Дедушкина Н.Ю. Значение моностворчатого клапана при радикальной коррекции тетрады Фалло у детей ран' него возраста ./ дис. ... канд. мед. наук. — М. — 2003. 3. Донцова В.И. Эходопплерографическая оценка различ' ных типов легочных моностворчатых трансплантатов после радикальной коррекции тетрады Фалло. / дис. .. канд. мед. наук. — М. — 2005.

4. Зеленикин М.А. Протезирование легочного ствола в хи' рургическом лечении врожденных пороков сердца. / дис. ... д'ра мед. наук. — М. — 1991.

5. Зеленикин М. А., Трусов И.А., Прасолов С.Ю. Результа' ты реконструкции пути оттока из венозного желудочка нетрадиционным кондуитом. / Ж. Грудная и серд.'сосуд. хир. —1999. —№6. — С. 15'21.

6. Киселев И.А. Влияние заплаты с моностворкой на функ' цию сердца при радикальной коррекции тетрады Фалло. / дис. ... канд. мед. наук. — М. — 1989.

7. Трусов И.А. , Горбачевский С.В., Мусатова Т.И., и др. Успешное применение легочного аллографта при репро' тезировании ствола легочной артерии. / Ж. Грудная и серд.'сосуд. хир. — 1995. —№3. — С. 69.

8. Трусов И.А.Результаты реконструкции пути оттока из венозного желудочка нетрадиционным кондуитом. / дис. ... канд. мед. наук. — М. — 1999.

9. Abe Т., Komatsu S. Long'term follow'up studies in 211 patients with tetralogy of Fallot after corrective surgery over 10 years. / J.Kyobu'Geka. — 1990. — Vol. 43. — № 8. — P. 598'604.

10. Barbero'Marcial M., Jatene A.D. Surgical management of the anomalies of the pulmonary arteries in the tetralogy of Fallot with pulmonary atresia. / Seminars in Thoracic. & Car' diovasc.Surg. —1990. — Vol.2. — N 1. — p.93'107. 11. Barbero'Marcial M., Riso A., Atik E et al. A technique for correction of truncus arteriosus type I and II without extracar' diac conduits. / J. Thorac. & Cardiovasc.Surg. —1990. — N 99. — p.364'369.

12. Discigil, B., Discigil B., Dearani J.A., Puga F. J. et al. Late pulmonary valve replacement after repair of tetralogy of Fallot / J. Thorac. & Cardiovasc.Surg. — 2001. — Vol. 121. —P. 344'351.

13. Dittrich, S. Aliexi'Meskishvili V.V., Yankah A. C. et al. Com' parsion of porcine xenografts and homografts for pulmonary valve replacement in children. / J.Ann. Thorac. Surg. — 2000. — Vol. 70. — P. 717'722.

14. Haneda, K.., Mahri.H. Long'term follow'up after repair of tetralogy of Fallot. / J. Kyobu Geka. — 1990. — Vol. 43.— №8.—P. 605'610.

15. Rahman, A. E., et al. Myocfrdial performance Index in Tetralogy of Fallot Patients. / J. Pediatric Cardiology. —2002. — Vol. 23. — № 5. — P. 502'506.

16. Schamberger, M. S., Hurwitz R.A. Course of right and left ven' tricular function in patients with pulmonary insuffiency after repair of tetralogy Fallot. / Ibid. —2000 . —Vol. 21.—№3. —P. 244'248.

Поступила 31.08.2009 г.

pm#4_2010_6_dekamber.qxd 14.12.2010 12:13 Page 66