Page 43 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 4. 2010 г.

43

При осмотре общее состояние средней степени тяжести, лежать не может, занимает вынужденное положение согнувшись из'за выраженного боле' вого синдрома, обусловленного внутрикожными образованиями лобковой области.

Местный статус: На коже туловища и в лобко' вой области множественные плотно'эластичные образования мягких тканей в количестве около 20'30, размером от 0,5 до 3 см в диаметре, неко' торые прорастают и изьязвляют кожу, в области послеоперационного рубца — вколоченное об' разование до 5 см, в подкрыльцовых областях — неподвижные лимфоузлы до 3 см [Рис.7,8,9].

После дообследования нами был установлен диагноз: Генерализованный низкодифференци' рованный рак потовых желез с метастатическим поражением подкрыльцовых областей, мягких

тканей туловища, поражением тела 5'го грудного позвонка, его патологическим переломом, задне' го отрезка 6'го ребра слева, подвздошных костей, крестца, костей таза, правой бедренной кости, надпочечников, поджелудочной железы, забрю' шинных лимфоузлов ст.IV гр.IV, состояние после химиолучевого лечения, прогрессирующее течение. Нам представляется важным обратить внима' ние на нетипичную клиническую картину пора' жения и метастазирования рака потовых желез. Так, по различным литературным источникам карциномы потовых желез имеют медленный, (до нескольких лет), местнодеструирующий рост, а при появлении отдаленных, обычно — лимфоген' ных, метастазов, — постоянно прогрессирующее течение.

Ввиду достаточно редкой встречаемости гово' рить об общем групповом прогнозе достаточно сло' жно. В зависимости от гистологической структуры, первичной диагностируемой распространенности процесса и обширности метастазирования смерт' ность достигает 25'40% всех заболевших раком по' товых желез [1].

Литература:

1. Карциномы кожи (рабочие стандарты патологоанатоми' ческого исследования). / Библиотека патологоанатома. — Санкт'Петербург. 2009. — стр.22'41.

2. Поддубная И.В. Онкология. / Справочник практическо' го врача. —Москва. — 2009. — стр. 100.

3. Злокачественные опухоли кожи. / Медицина и физкуль' тура. — София. — 1965. — стр.114'117.

4. Большая Медицинская Энциклопедия. / третье издание. — 1983. — т.20. — стр.395'397.

Поступила 16.12.2009 г.

Рис.7. Больная К., поражение мягких тканей подкрыльцовой области слева

Рис.8. Та же больная, поражение молочной железы

Рис.9. Поражение мягких тканей лобковой области у больной К.

pm#4_2010_6_dekamber.qxd 14.12.2010 12:13 Page 43