Page 41 - pdf_publisher2

Рак потовых желез — первичная злокачествен' ная опухоль, которая относится к заболеваниям придатков кожи. Это — редкая патология, частота встречаемости у мужчин и женщин одинакова и составляет не более 10% из всех карцином кожи. Рак развивается из апокринных или эккринных потовых желез, а также протоков [1'3]. Клиничес' кая картина рака потовых желез мало отличается от таковой других злокачественных опухолей при' датков кожи и базалиомы. Диагноз установить трудно, и возможно только после получения ре' зультатов гистологического исследования. Рак потовых желез близок по строению к опухолям слюнных и молочных желез. Он сходен также по строению с метастазами рака поджелудочной же' лезы, предстательной железы, яичников и других железистых органов. Поэтому рак потовых желез можно с уверенностью диагностировать только при условии исключения метастазов этих опухо' лей [2'4]. Метастазы наблюдаются довольно ред' ко. Они охватывают регионарные лимфатические узлы и очень редко внутренние органы, вульву, кости и легкие [1,3]. Считается,что рак потовых желез резистентен к химиолучевой терапии. Наи' более эффективно хирургическое иссечение [3,4]. Описанное нами наблюдение относится к труд' нодиагносцируемому, редкому по распространен' ности генерализованному раку потовых желез. Больная К. ,47 лет, обратилась в ФГУ «РНИОИ Росмедтехнологий» в апреле 2009г. с жалобами на боли в грудном, поясничном отделе позвоночни' ка, боли в области лобка с иррадиацией в пах. Из анамнеза заболевания известно, что считает себя больной с июля 2008 г., когда в коже правого плеча, лобка и грудной клетки слева отметила появление образований. Обратилась в горонко' диспансер по месту жительства, где по поводу

предполагаемого рака левой молочной железы в сентябре 2008 г. было выполнено удаление обра' зования грудной клетки слева, подкрыльцово' подлопаточная лимфаденэктомия, химиолучевое лечение, гистологически — метастаз железистого рака. Затем из'за выраженного болевого синдрома с паллиативной целью были удалены образования на правом плече и лобковой области, гистологичес' ки — метастазы железистого рака.

При компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки и брюшной полости от 30.01.09 г. — картина множественных метастазов в паренхиму легких и тело 5'го грудного позвонка, признаки деструктивного очага в заднем отрезке 6'го ребра слева, наличие мягкотканных образований в ле' вой подмышечной области, молочных желез, жировой клетчатке брюшной полости вторично' го генеза, вторичного поражения надпочечни' ков. Картина образований вторичного генеза в правой поясничной области, в области малого таза и в мягких тканях лобковой области слева. Патологический очаг в верхней трети диафиза правой бедренной кости (Рис. 1,2,3,4.).

Описано редкое наблюдение генерализованного рака пото? вых желез. Показаны сложности диагностики и дифферен? циальной диагностики данной патологии. Авторами описана нетипичная клиническая картина поражения и метастази? рования рака потовых желез.

Ключевые слова:рак потовых желез, диагностика, течение заболевания.

Page 41 - pdf_publisher2_project

Page 41 - pdf_publisher2_project