Page 40 - pdf_publisher2_project

№ 4. 2010 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

40

в полном объеме, и в подавляющем большинстве случаев удовлетворены своим КЖ.

Диспропорция распределения пациентов в соци' альном блоке, на нашвзгляд обусловлена необходи' мостью длительного лечения, так как резорбция МХ после брахитерапии является отсроченной, и, в ряде случаев требуются дополнительные методы воздействия на опухоль. Поскольку быстрого улуч' шения состояния не происходит, иногда у больных возникают сомнения в правильности диагноза и адекватности терапии, может пошатнуться его до' верие к врачу, с нарушением взаимоотношений в системе врач — больной, пациент — семья. Общий показатель КЖ у больных после органо' сохранного лечения в сроки через 6 месяцев оста' вался удовлетворительным (30,18 баллов), тогда как у больных после энуклеации имело место улучшение качества жизни, которое характеризова' лось как хорошее, улучшающееся (31,33 — непо' средственно после лечения и 24,5 — через 6 месяцев после операции). Динамика компонентов КЖ представлена на рис. 2.

Согласно данным, представленным на диаграм' ме (рис. 2.) непосредственно после энуклеации пациенты оценивали свое физическое состояние как хорошее, несмотря на наличие жалоб, связан' ных с общим состоянием (слабость, вялость), кото' рые не могли объясняться тяжестью вмешательства и соматической патологией, что, вероятно, обусла' вливалось психогенным воздействием, связанным с наличием онкологической патологии. Интере' сен факт достаточно низкого влияния наличия ко' сметического дефекта после энуклеации (73,68% больных оценили беспокойство от наличия кос' метического дефекта на 2 балла). Данные резуль' таты, возможно, связаны с наличием болевого синдрома у ряда пациентов (24,13%) перед опе' рацией, а также адекватным взаимодействием в системе врач'больной, когда перед операцией

подробно объясняется техника операции и возмо' жности последующей реабилитации (стандартного и индивидуального протезирования).

Более значимыми у пациентов после органоуно' сящего лечения были изменения в социальной, эмоциональной и функциональной сфере, что, ве' роятнее всего, связано с формированием устойчи' вого восприятия «себя», имеющегося заболевания, понимания со стороны окружающих, адекватной социальной реабилитацией, обусловленной проте' зированием, при этом у больных отсутствует необ' ходимость частого посещения офтальмоонколога для контроля локального статуса.

Таким образом, качество жизни является важ' ным динамическим показателем, позволяющим адекватно оценить состояние пациента с МХ с по' следующим использованием полученных данных для адекватной организации послеоперационного периода, включающей физическую, социальную, психологическую реабилитацию пациента.

Литература:

1. Бажин Е.Ф. Психогенные реакции у онкологических больных. / Метод. Реком. — Л. — 1983. — 34с.

2. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. / Медицина. —М. — 2002. — 424с.: ил.

4. Ионова Т.Н. Понятие качества жизни больных онколо' гического профиля. / Онкология. — 2000. — т.2. —№1'2. — с.25'27.

3. Кириличев А. И. Хирургическое лечение увеальных мела' ном. / Автореф. дис. д'ра мед. наук. — Л.— 1990. — 38 с. 5. Комарова В.П. Качество жизни как один из критериев оценки эффективности лечения. / Матер. V науч.'практ. онкологической конф. 27'29 ноября 2001г.— Москва. [Электронный ресурс] — Режим доступа: http://www.rosoncoweb.ru/congress/ru/05/42.htm. 6. Либман Е.С. Качество жизни. / Клиническая офтальмоло' гия — 23 сентября 2003 г. — том 4. —№ 3. [Электронный ресурс] — Режим доступа: http://www.rmj.ru/arti' cles_4784.htm.

7. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине. / «Элби». — Санкт'Петербург. — 1999. 8. Amaro T.A. Psychological aspects and quality of life in uveal melanoma patients during the treatment process by ocular bulb remotion. / Arq Bras Oftalmol. —2006. — Nov'Dec. — Vol. 69. —№6. — P. 889'894.

9. Brandberg Y. Psychological reactions and quality of life in patients with posterior uveal melanoma treated with rutheni' um plaque therapy or enucleation: a one year follow'up study. / Eye. — 2000. — Dec. — Vol. 14. —№ 6. — P. 839'846. 10. Chabert, S. Influence of uveal melanoma therapy on patients' quality of life: a psychological study. / Acta Ophthalmol Scand. — 2004. — Vol. 82. —№1.Feb. — P. 25'31. 11. COMS Quality of Life After Iodine 125 Brachytherapy vs Enucleation for Choroidal Melanoma. / Arch Ophthalmol. 2006. — Vol.124. — P. 226'238.

12. Shields, J.A. Introocular tumors. A text and atlas. / Philadel' phia: W.B. Saunders Company. —1992. — P. 539.

Поступила 24.06.2010 г.

Рис. 2. Динамика различных видов благополучия у пациентов с МХ после органоуносящего лечения (энуклеации)

pm#4_2010_6_dekamber.qxd 14.12.2010 12:12 Page 40