Page 27 - pdf_publisher2

В Томском НИИ курортологии и физиотерапии было пролечено 72 пациента в периоде остаточ' ных явлений острого нарушения мозгового крово' обращения по ишемическому типу в системе средней мозговой артерии. Средний возраст со' ставил 56,58±8,8 лет. Сроки после сосудистой ка' тастрофы— от одного до трех лет. Качество жизни пациентов оценивали с помощью опросника «SF' 36 HEALTH STATUS SURVEY» по шкалам: Bodily Pain (BP) — интенсивность боли, Social Functioning (SF) — способность к обще' нию,

Mental Health (MH) — самооценка психическо' го здоровья,

показатель Vitality (VT) — жизнеспособность. Выраженность неврологической симптоматики (речь, походка, сила в парализованных конечно' стях, боли и чувствительность) определяли по ин' дексу активностей повседневной жизни Бартела (Barthel D.W., 1965г.). Уровень тревожности, раз' дражительности, нарушений сна, памяти и других когнитивных функций пациента оценивали по показателям краткой шкалы оценки психического статуса Mini'mental state examination (MMSE — M.F.Folstein, S.E.Folstein, P.R.Hugh, 1975) и шкалы Гамильтона для оценки тревоги.

Методом реоэнцефалографии (РЭГ) опреде' ляли состояние кровообращения мозга. Оцени' вали значения показателей:

— периферического сосудистого сопротивле' ния (ППСС),

— реографического (РИ), — дикротического (ДКИ),

— диастолического (ДСИ) индексов.

Исследование липидного и углеводного обме' на включало:

— определение концентраций, — общего холестерола (ОХС),

— холестерола липопротеидов высокой плот' ности (ХС ЛПВП), — триглицеридов (ТГ),

— глюкозы в сыворотке крови с использова' нием тест'систем производства ООО «Ольвекс Диагностикум» (Санкт'Петербург).

Состояние свертывающей системы оценивали по значениям протромбинового индекса (ПТИ), активированного частичного тромбопластиново' го времени (АЧТВ), фибринолитической актив' ности по Ковальчик.

Эффективность восстановительного лечения оценивалась по интегральнойшкале индекса здоро' вья, разработанной В.С. Гасилиным (1980) в модификации В.Ф. Казакова, В.Г. Серебрякова, заключающейся в определении динамики инте' грального индекса здоровья до и после лечения [2].

Полученные результаты обработаны с помо' щью статистического пакета SPSS, версия 13.0 (SPSS Inc., USA). Проверка на нормальное рас' пределение дисперсий проводилась с помощью тестов Колмогорова'Смирнова и Шапиро'Уил' кса. В соответствии с полученными результатами использовали адекватные методы статистической обработки. Значимость различий оценивали, ис' пользуя 95%'й доверительный интервал. Провер' ка гипотезы на нормальность не подтвердилась, поэтому применялись непараметрические тесты. Для проверки на однородность сравниваемых дис' персий проведен тест Левена. Результаты представ' лены в виде — медиана [межквартильный размах].

На момент поступления у всех пациентов выяв' ляли очаговую неврологическую симптоматику: двигательные, координаторные, речевые, чувст' вительные и другие нарушения. Практически у всех пациентов были обнаружены легкие когни' тивные расстройства и состояние повышенной тревожности по шкале Гамильтона. По данным РЭГ до лечения отмечали выраженное снижение пульсового кровенаполнения сосудов; увеличение периферического сосудистого сопротивления с обеих сторон и незначительное увеличение дик' ротического индекса. Концентрации общего хо' лестерола и триглицеридов превышали верхнюю границу референтных значений.

Группа пациентов в количестве 32 человек (контроль) получала базовый комплекс (комплекс I]), включающий аппликации сапропеля озера Кирек на пораженные конечности температурой 37'38° С в течении 20 мин., через день, количество процедур 10, йодобромные ванны температурой 37—38° С в течение 10 мин., через день, количест' во процедур 10, ручной массаж воротниковой зо' ны, лечебную физкультуру и механотерапию по индивидуальным программам. Основная группа (40 человек) получала комплекс II, отличающийся от базового тем, что для коррекции липидного об' мена к вышеперечисленным факторам добавлялся электрофорез 1% никотиновой кислоты на область печени, методика поперечная, сила тока 10 мА, продолжительность 15'20 мин., ежедневно, количе' ство процедур 12'15. Электрофорез никотиновой кислоты позволяет создать необходимую концен' трацию препарата, в печени — органе, где осуще' ствляется основной липидпонижающий эффект препарата [4].

Сравниваемые группы были рандомизированы, сопоставимы по полу, возрасту и исходным пара' метрам.

После лечения в обеих группах значительно уменьшилась выраженность неврологической

Page 27 - pdf_publisher2_project

Page 27 - pdf_publisher2_project