Page 14 - pdf_publisher2_project

№ 4. 2010 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

14

рапии. Безусловно, метод эффективен лишь в ру' ках опытного хирурга, в полной мере владеющего техникой проведения операции через трансхиа' тальный доступ.

Таким образом, трансхиатальная экстирпация пищевода «идеальная» паллиативная операция т.к. пациенты получают возможность полноценно питаться и существенно более высокое качество жизни.

ВЫВОДЫ

1. Применение трансхиатального доступа поз' воляет уменьшить количество противопоказа' ний к резекции пищевода по поводу рака у больных старших возрастных групп с сопутст' вующей патологией и функциональными дефи' цитами сердечно'сосудистой и дыхательных систем.

2. Отказ от использования чресплеврального доступа позволяет достоверно сократить число ранних послеоперационных осложнений и сни' зить летальность у этого тяжёлого контингента больных.

Литература:

1. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. / М.: ГЭОТАР—Медиа. — 2008. — С. 621' 630.

2. Свиридова С.П.,Мазурина О.Г. и др. Основные принципы предоперационной подготовки и интенсивной терапии послеоперационного периода у больных раком пищевода. / Практическая онкология. — 2003. —Т. 4. —№2 —С. 120' 126.

3. Ганул В. Л., Киркилевский С. И. Рак пищевода. / Руко' водство для онкологов и хирургов. — К. — Книга Плюс.— 2003. — С.117'118.

4. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительно' го тракта. / К.: Здоров'я. — 1987. — С. 118'119. 5. Абдихакимов А.Н., Давыдов М.И. и др. Рак желудка с метастазами в парааортальные лимфатические узлы: воз' можности хирургического лечения. / Вопросы онколо' гии. — 2003. — Т. 49. —№2. — С. 209'216.

6. Мирошников Б.И., Павелец К.В. и др. Отдалённые ре' зультаты хирургического лечения рака пищевода. / Воп' росы онкологии — 2002. —№3 — С. 387.

7. Ганцев Ш.Х. Онкология. / Учебник. — М. — Медицин' ское информационное агентство. — 2004. — С. 308'310.

Поступила 28.09.2009 г.

Таблица 4

Средние показатели жизненной ёмкости лёгких

( J H - , n=42 37,6±1,8 51,0±1,3° " - , n=18 41,9±3,0 41,6±2,3 ∗

: ∗ — <0,05 ;

° — <0,05

Таблица 5

Изменение проявлений сердечноDлёгочной недостаточности

" - , n=18 H - , n=42 - M- J K 7 J K 7 " ! 14 (77,8%) 16 (88,9%) 25 (59,5%) 42 (100%) D ! 11 (61,1%) 14 (77,8%) 17 (40,5%) 39 (92,9%) " M 7 (38,9%) 9 (50%) 8 (19,0%) 18 (42,9%)

pm#4_2010_6_dekamber.qxd 14.12.2010 12:12 Page 14