Page 15 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 4. 2010 г.

15

$.%. — - - . ) ! - - - -

Рак молочной железы (РМЖ) является одним из распространенных онкологических заболева' ний среди женщин. Во всем мире ежегодно реги' стрируется более 570 000 новых случаев данной патологии. В Европе диагностируется 250 000 но' вых случаев РМЖ и 60 000 больных умирают от этого заболевания [7]. Анализ заболеваемости за 1990'2004 годы свидетельствует о том, что РМЖ вышел на первое место среди опухолей всех лока' лизаций у женщин и его удельный вес составил в 2004 году по России —19,8%, по Узбекистану — 19,5%, прирост показателей смертности от РМЖ составляет 17,4% и 18,4%, соответственно [4]. Рак молочной железы характеризуется многооб' разием клинических проявлений. Среди местно' распространенных форм рака молочной железы 15% случаев составляют отечно'инфильтративные формы (ОИФ). Различают первичную и вторичную ОИФ РМЖ. Первично ОИФ РМЖ характеризиру' ется наличием раковой инфильтрации всей ткани молочной железы, без наличия узла опухоли. Вто' рично ОИФ диагностируют при наличии опухоле' вого узла в ткани молочной железы. Первичная ОИФ РМЖ встречается сравнительно редко и со' ставляет 4'5% в структуре данной патологии, ос' тальные случаи отека приходятся на долю вторично — ОИФ РМЖ. Обе ОИФ РМЖ характеризуются большой местной распространенностью злокаче' ственного процесса, на момент первичного обра'

щения пациенток к врачу в 79,0 % случаев наблю' даются метастазы в подмышечных лимфоузлах, в 47,0%— надключичных и в 13,0% наблюдений оп' ределяются отдаленные метастазы, что определя' ет крайне плохой прогноз заболевания [1,8]. В связи с чем, прогноз и выживаемость этой катего' рии больных остаются неудовлетворительными. На протяжении многих лет во многих странах ми' ра ведется работа по улучшению эффективности лечения ОИФ РМЖ (Табл. 1).

Как видно из представленной таблицы 5'летняя выживаемость при консервативном лечении с ис' пользованием ХТ+ЛТ или ЛТ+ОП составляет от 5 до 28%, в то время как использование неоадъю' вантных схем ПХТ с антрациклинами достигает до 43,6%. В связи с этим в последние годы внимание многих исследователей привлекают вопросы, свя' занные с использованием антрациклинов в схемах неоадювантной и адъювантной ПХТ в комплекс' ном лечении больных ОИФ РМЖ с учетом клини' ческого течения заболевания, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний и функцио' нально'компенсаторных возможностей организма.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

Цель исследования — оценка эффективности неоадювантной полихимиотерапии (ПХТ) ОИФ РМЖ с включением в схему антрациклинов — до' ксорубицина.

© КЕНЖАЕВ Б.И., 2010

УДК 618.19—006:615.277.3

Б.И. Кенжаев

ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ С ДОКСИРУБИЦИНОМ ПРИ ОТЕЧНОDИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЕ

РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкентский областной онкологический диспансер, Узбекистан

Цель исследования: изучение эффективности неоадъювантно? го применения схем, содержащих доксорубицин, при отечно?ин? фильтративных форм рака молочнойжелезы. Под наблюдением и лечением находились 89 больных РМЖ (T4N0?2M0).

При использовании схем содержащих доксорубицин общий эффект составил 86,6 ± 1,3%, использование схем, не содержа? щих атрациклины, общий эффект получен в 68,9 ± 0,9% случаев (p<0,001). Использование доксорубицина при неоадъювантном лечении ОИФ РМЖ позволило провести оперативное лечение на 20% больше, и в то же время метастазы после лечения в I группе были выявлены на 12,4% меньше, чем в контрольной группе. Об? щая 3?хлетная выживаемость в основной группе составила 64,4%, в группе контроля — 52,3%.

Ключевые слова: рак молочной железы, отечно?инфильтра? тивные формы, неоадьювантная полихимиотерапия, доксору? бицин.

The purpose of this report was to study efficacy of neoadjuvant polychemotherapy schemes containing doxorubicin in edematous? infiltrative form of the breast cancer. There has been performed observation and treatment of 89 patients with breast cancer (T4N0?2M0). During use of the schemes including doxorubicin the total effect was 86,6 ± 1,3%, and in schemes without anthracyclines the total effect has been achieved in 68,9 ± 0,9% cases (p<0,001). The use of doxorubicin in neoadjuvant treatment edematous?infil? trative form of the breast cancer allowed improvement of the oper? ative treatment efficiency by 20% and lowering of metastases rate by 12,4% in comparison with control group. The total 3?year sur? vival was 64,4% in the main group, and in the control group — 52,3%/

Key words: breast cancer, edematous?infiltrative forms, neoad? juvant polychemotherapy, doxorubicin.

pm#4_2010_6_dekamber.qxd 14.12.2010 12:12 Page 15