Page 43 - pdf_publisher2_project

Медсестры менее связаны со слежением за по' ведением пациентов, поэтому реже сталкиваются с их грубостью. В целом, медсестры сталкиваются с теми же трудностями, что и санитарки.

От врачей родственники пациентов иногда требуют излечения последних, агрессивно обви' няют их в плохом лечении, некритично относясь к состоянию близких и не понимая предназначе' ния хосписа. Отсутствие устойчивой системы ценностей и способов обращаться со своими не' приятными чувствами и у врачей приводит к фрустрациям, эмоциональному выгоранию и маскированным депрессиям.

Проблемы, чаще всего встречающиеся у паци' ентов, связаны с личностной незрелостью и когнитивным дефицитом. Боль и страх боли, со' средоточенность на неприятной стороне жизни — основные проявления их.

У родственников неизлечимо больных пациентов чувство вины, неумение устанавливать личностную близость, тоже обусловлены личностной незрело' стью, отсутствием устойчивой системы ценностей и акцентуациями характера.

Наиболее современным и перспективным подхо' дом в решении психологических и других проблем, возникающих в хосписе, является системный под' ход. Прежде всего, системный подход помогает оп' ределить своевременность применения тех или иных психотерапевтических методик, то есть, их экологичность. Положительные перемены и цели достижимы лишь в том случае, когда они вписы' ваются в систему семьи, трудового коллектива или неформальную систему моральных ценно' стей общества, и самые эффективные психотера' певтические методики не приведут к результатам без учета требований подобных систем.

ВКемеровском городском хосписе созданы усло' вия для работы психотерапевта с пациентами, их родственниками и персоналом, что и помогает обеспечить системный подход в разрешении разли' чных проблем. А возможность применять гомеопа' тическое лечение для родственников пациентов и ароматерапию для пациентов помогает без отрица' тельных последствий ускорять достижение постав' ленных целей.

Среди целей и ступеней к высокому качеству жизни пациентов и их родственников важнейшим является как можно более полное принятие себя этими людьми. Сюда включается позитивное отно' шение к себе, как личности, и к таким проявлениям себя, как приятные и неприятные чувства и мысли, способность принимать свои и чужие ошибки в поступках, как обратную связь для дальнейшего личностного развития. Одним из результатов консультирования бывает формирование такого элемента устойчивой системы ценностей, как убеждение об ответственности за свои чувства в общении. Другим результатом психотерапии явля' ется способность конструктивно менять патологи' ческие системы (некоторых семей, некоторых моральных догм общества или коллектива) или экологично (без потерь) покидать эти системы.

Нормальная самооценка помогает освоить и ис' пользовать правила психогигиены общения, т.е. конструктивно выражать свои чувства, мысли или претендовать на что'либо.

В ходе семинаров и тренингов, индивидуальных консультаций, проводимых для персонала хосписа, также достигается принятие себя для конструктив' ного выражения своих чувств на работе или для ре' агирования другими чувствами, спокойствием, например. Это помогает персоналу сохранить свое физическое, душевное здоровье и устанавливать большую личностную близость с пациентами. Пос' леднее само по себе является психотерапевтичес' ким фактором для пациентов и их родственников. Иногда медработникам необходимо призывать к порядку дементных пациентов. Правила психоги' гиены общения и устойчивая система ценностей в целом, помогают и здесь оставаться уважитель' ными.

Паллиативная психотерапия показана пациен' там, не готовым к личностному развитию. Таким пациентам показано внешнее лечение. Это эстето' терапия (арттерапия, музыкотерапия, цвето—, све' тотерапия, ароматерапия, библиотерапия, терапия кино, терапия бытовым уютом), различные виды гипноза. Еще один результат психотерапии в хоспи' се — помощь в восприятии его как дома жизни, а не дома смерти, как обычно принято воспринимать. Жизнеутверждающим является не только высокое качество жизни пациентов, их родственников, но и профилактическая работа с родственниками и все' ми желающими сохранить свое здоровье. Хоть и горький, но бесценный опыт возникновения тяже' лых заболеваний у пациентов ярко и образно пока' зывает часто наследственную и психосоматическую природу таких заболеваний. Такой опыт в руках психотерапевта становится важным инструментом помощи всем желающим усовершенствовать или начать вести здоровый образ жизни без насилия над собой или запугивания. А общение и работа со все' ми, кто может проявить благотворительность, орга' низация работы волонтерских организаций может более широко привлечь внимание общества к воп' росам сохранения здоровья, к вопросам внешней и внутричеловеческой экологии, вопросам воспита' ния молодого поколения.

Литература:

1. Budgental J. The Art of Being Alive. / M. — 1997.

2. Bern E. Games which People Play. People who Play Games. / M. — 1992.

3. Gnezdilov A.V. The Way to Calvary./ St'Pb. — 1995. 4. Dilts R. Changes of Convictions bymeans of NLP. /M. —1997. 5. Korkina M.V., Lakosina N.D., Litchko A.E. Psychiatry. / M.— 1995.

6. Papp P. Family Therapy and its Paradoxes. —M. — 1998. 7. Romanenko O.K.Practical Geschtalt'therapy/ M. — 1995. 8. Samokhvalov V.P. A Brief Course of Psychiatry / Simpheropol. — 2000.

9. Twycross R.G., Frampton D.R. Introduction to Palliative Treatment. / Oxford. — 1992.

10. Ursano R., Sonnenberg S., Lazar S. Psychodynamic psy' chotherapy. / M. — 1992.

Поступила 18.01.2008 г.

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 1. 2009 г.

43 www.moql.ru

pm#1_2009_18_february.qxd 19.02.2009 18:19 Page 43