Page 13 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 2. 2008 г.

13 www.moql.ru

оценки расстройств мочеиспускания (модифика' ция IPSS) для оценки тяжести клинической сим' птоматики УГР и качества жизни.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст наступления менопаузы со' ставил 49,07±5,90 лет. Менопауза наступила до 40 лет — у 4,9%, в 41'53 года — у большинства жен' щин (85,4%), 54'59 лет — у 8,7% и 60 лет и старше — у 1,9%.

Сахарный диабет у женщин в возрасте 49'56 лет был выявлен — у 11,4% женщин. Каждые 10 лет риск сахарного диабета увеличивается вдвое, так в возрастном периоде 57'65 лет — у 27,5%, а в 66'71 год отмечено значительное уве' личение до 61,3% (рис.1). Статистическая обра' ботка результатов проведена при помощи компъютерной программы EXIL'2005 и SPSS. Достоверность различий оценивалась с использо' ванием t'критерия Стьюдента, коэффициента корреляции Пирсона, статистически достовер' ным считали значения (p< 0,05).

Как показали результаты обследования, у жен' щин с сахарным диабетом мочекаменная болезнь составляет — 23,1%, пиелонефрит и/или недержа' ние мочи — 23,1%, цистит — 7,7% (рис. 2).

Важно отметить, что у больных с ожирением выше риск развития сахарного диабета (r = 0,67). Наряду с ежегодным ростом заболеваемости са' харного диабета, постоянно увеличивается число женщин с избыточной массой тела. Согласно соб' ственным исследованиям — 11,1% пациенток с сахарным диабетом имели избыточную массу те' ла; 38,2% — ожирение и 12,5% — выраженное ожирение. При несбалансированном питании ча' стота сахарного диабета составила — 57,7%, при правильном питании — 42,3%.

Урогенитальные расстройства менопаузального периода включают комплекс осложнений, связан' ных с развитием атрофических процессов в эстро' ген—зависимых тканях нижней трети мочевого тракта, мышечном слое и слизистой влагалищной стенки, а также в связочном аппарате и мышцах тазового дна [5].

У обследованных женщин пожилого возраста с сахарным диабетом незначительная атрофия ге' ниталий отмечена — у 46,0%, умеренная — у 26,0% и выраженная атрофия — у 8,7% пациенток; а — у 19,3% не было атрофии (рис. 3).

При выраженной атрофии больные отмечали вагинальное раздражение 28,0%, посткоиталь' ное жжение — 21,0%, дискомфорт при половом сношении — 17,0%, проявляющееся серозно'ге' моррагическими или водянистыми выделения' ми. Сухость и зуд во влагалище отмечали 37,0% обследованных женщин. Эти изменения приво' дили к диспареунии, которая была у 32,0% боль' ных. Выраженная атрофия и развитие сенсорных или раздражающих симптомов вызывает повы' шение чувствительности вульвы и слизистой влагалища к попаданию даже незначительных количеств мочи. Симптомы атрофического цис' тоуретрита с нарушением контроля мочеиспус' кания были у 23,0% женщин, нередко вызывая структурные нарушения сна и сонливость в днев' ное время. Вставали ночью, чтобы помочиться

Рис.1 Сахарный диабет в зависимости от возраста

Рис.3 Частота заболеваний мочевыделительной системы у больных с сахарным диабетом

Рис.2 Характер атрофии при сахарном диабете и без него

ed#2_08_25june.qxd 25.06.2008 17:43 Page 13