Page 12 - pdf_publisher2_project

№ 2. 2008 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

12 www.moql.ru

( &. . — . . .,

( - D

) .$. — . . ., , . . . -

( - D

! '.*. — . . ., , . . ! -

- - 3(3DC.

Согласно одной из патогенетических теорий, ос' нованной на позициях возрастной физиологии, развитие менопаузы, ожирения, сахарного диабета — результат последовательных возрастных измене' ний в определенных центрах гипоталамуса. В стру' ктуре эндокринных заболеваний сахарный диабет занимает около 60'70% [1,2,3]. Число больных во всем мире составляет свыше 60 млн человек. В воз' расте 65 лет и выше показатель распространенности явного и скрытого диабета повышается приблизи' тельно до 16%. У людей с умеренной степенью ожи' рения частота сахарного диабета увеличивается в 4 раза, с резко выраженным ожирением — в 30 раз. Следовательно, ожирение и пожилой возраст отно' сятся к факторам риска, предрасполагающим к раз' витию сахарного диабета [3].

Становится очевидной медицинская и соци' альная значимость проблемы, связанная с изме' нениями, происходящими в организме женщины после наступления менопаузы. Несомненная связь процессов старения у женщин, с генетичес' ки детерминированным возрастом менопаузы, предполагает наличие сложных процессов, управ' ляемых несколькими независимыми друг от друга механизмами. Их взаимодействие определяет в ряде случаев стабильное гомеостатические реак' ции и высокое качество жизни в постменопаузе. На качество жизни больных сахарным диабетом влияет диабетическая нефропатия, сердечно'со' судистые заболевания, курение, атрофический вульвовагинит (непереносимый зуд), нарушение переносимости физических нагрузок [4]. В совре' менной зарубежной медицине широкое распро'

странение получил термин «качество жизни, свя' занное со здоровьем».

Значительные изменения происходят в уроге' нитальном тракте. Частота урогенитальных рас' стройств (УГР) у женщин в возрасте 50'55 лет достигает 50% [5,6]. В 60 лет отмечены самые низ' кие значения эстрогенов и начинают появляться поздние обменные нарушения, определяющие переход функциональных расстройств в органи' ческую патологию. Патогенетической предпо' сылкой трансформации предболезни в болезнь у пожилых женщин, может быть несостоятель' ность регулирующих механизмов эндокринной системы (дефицит эстрогенов — на метаболизм липидов) [3].

Дискомфорт в социальную жизнь женщин по' жилого возраста вносят такие УГР как сухость влагалища, диспареуния, зуд, рецидивирующие инфекции влагалища, стрессорное недержание мо' чи, поллакиурия, никтурия, цисталгия и неудержа' ние мочи [6,7,8]. Никтурия — количество ночных мочеиспусканий более одного раза, поллакиурия — количество дневных эпизодов мочеиспуска' ния более 8 раз в сутки.

Эмбриологическая общность нижних отделов репродуктивной и мочевыделительной систем (урогенитальный синус) может служить причиной развития их сочетанной патологии дистрофичес' кого характера в период постменопаузы [5,7].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить особенности УГР у женщин пожилого возраста с сахарным диабетом и без него.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для решения поставленной задачи обследова' ны 265 женщин с естественной менопаузой; 1'ю группу составили женщины в возрасте 49'56 лет, 2'ю группу — 57'65 лет, 3'ю группу — 66'71 год, (средний возраст —63,21±5,31года), по шкале

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008

УДК 616.379 008.64

С.В.Шмелева, В.Г. Тактаров, И.Б. Манухин

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Российский Государственный Социальный университет , г. Москва

38,2% пациенток с сахарным диабетом имеют ожирение, а 12,5% — выраженное ожирение. Пожилые женщины с сахар@ ным диабетом имеют больший риск заболевания мочеполовой системы. Отмечено нарастание урогенитальных расстройств у женщин старше 60 лет, при менопаузе длительность 10 лет и более. Неудержание мочи отмечено у каждой второй пациен@ тки старше 66 лет и нарастает с длительностью менопаузы, никтурия почти у каждой пятой больной с сахарным диабетом.

The order of 38% patients with a diabetes suffer adiposity, more than 12,5% have the expressed degree of adiposity. Elderly women with diabetes mellitus have higher risk of diseases to urine—sexual of system. Especially high frequency of such frustration is observed at long menopause more than 10 years. Incontinence urine it is marked at each second patient 66 years nycturia at everyone are more senior than the fifth.

ed#2_08_25june.qxd 25.06.2008 17:43 Page 12