Page 9 - pdf_publisher2_project

Исследуемая группа больных представлена 169(64%) мужчинами со средним возрастом 41 лет и 95(36%) женщинами со средним возрастом 58 лет.

Изучение КЖ проводили по методике разрабо' танной в ФКХ, с расчетом так называемого индек' са качества жизни (ИКЖ) ФКХ, изучающего как общий уровень КЖ, так и его отдельные компо' ненты. Опрос больных проводили путем заполне' ния анкеты самостоятельно больным, а также пу' тем телефонного интервьюирования.

В анкету были включены два модуля: универ' сальный и специфический. Ответы на вопросы универсального модуля давали представление о функциональной способности пациента и его вос' приятия.

Под функциональной способностью мы пони' мали физическую активность, повседневную дея' тельность, социальные связи, эмоциональную функцию, интеллектуальную деятельность, эко' номическую обеспеченность. Вопросы по воспри' ятию включали ответы пациентов относительно их взглядов и суждений по отношению к состоя' нию своего здоровья, уровня общего благополу' чия, удовлетворенности жизнью, влияния на жизнь проведенного лечения.

Количество вопросов в анкете были распреде' лены следующим образом:

❍ изменение общего здоровья и благополучия — 5;

❍ ограничение социальных контактов — 3; ❍ ограничение интеллектуальной деятельно' сти — 3;

❍ ограничение повседневной физической ак' тивности — 4;

❍ изменения эмоционального состояния — 3; ❍ изменение половой функции — 1; ❍ экономические потери — 4; ❍ симптомы болезни — 7.

Таким образом, удельный вес триады вопросов составил: «функциональная активность» — 14 во' просов (46,7%), «восприятие» — 9 вопросов (30%), «специфические вопросы» по симптомам болезни — 7 вопросов (23,3%). Такое количественное рас' пределение вопросов отвечает общепринятым стандартам составления опросников (1).

В основу расчета ИКЖ была применена стан' дартная 5'ранговая шкала R. Likert (10): «нико' гда», «редко», «часто», «очень часто», «постоянно» — что соответствует значениям от 1 до 5 баллов. Сумма всех значений, полученных по каждому во' просу анкеты, составила конечный результат. А для расчета значения отдельных компонентов ка' чества жизни были суммированы бальные оценки соответствующих вопросов анкеты. Критерием

оценки качества жизни является сумма баллов, чем выше общая сумма балов, тем выше уровень качества жизни больных.

Для измерения общего уровня качества жизни была использована линейная аналоговая шкала (ЛАШ), представленная прямой линией длиной 200мм. на диаметральных участках которой отме' чены противоположные возможных состояний пациента: «самый несчастный», «самый больной» левая часть отрезка и «самый счастливый», «са' мый здоровый» правая часть отрезка.

0_______________________________200мм. «самый несчастный» «самый счастливый» «самый больной» «самый здоровый»

Считается, что для оценки общего качества жизни нет более важных показателей, чем счастье и здоровье, они взаимосвязаны и неразделимы (3). На отрезке прямой пациентам было предложе' но поставить метку (знаком Х или точкой), кото' рая бы соответствовала его самооценке текущего состояния. Результат теста оценивался путем из' мерения расстояния в миллиметрах от левого (ну' левого) края отрезка до отметки, сделанной испы' туемым. Чем ближе эта отметка становилась к правому краю отрезка, тем больше расстояние в миллиметрах от левого края отрезка до нее, тем выше уровень качества жизни. Диапазон оценок от 0 до 200 условных единиц.

Субъективная оценка больными компонентов качества жизни проводился по следующим пара' метрам:

❐ физическая активность (ФА) определяет возможность выполнения различных физи' ческих нагрузок: минимальная'возмож' ность самообслуживания (способность больного самостоятельно умыться, одеть' ся), максимальная'свободное выполнение всех видов физической активности (дли' тельная ходьба, бег, занятия спортом) без ограничений;

❐ физическая роль (ФР) определяет способ' ность к исполнению типичной для специ' фического возраста социальной принад' лежности определенной работы (ходьба на работу, сама работа, домашнее хозяйство). ФР оценивается как низкая в случае воз' никновения проблем в выполнении работы или любой другой привычной ежедневной нагрузки из'за состояния здоровья;

❐ физическая боль (ФБ) предполагает воз' никновение очень сильного или продолжи' тельного болевого синдрома, который не может не сказаться на качественной оценке жизни. Другим крайним вариантом оценки

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 4. 2006 г.

9 www.moql.ru