Page 10 - pdf_publisher2_project

этой шкалы является полное отсутствие бо' лей;

❐ общее здоровье (ОЗ) оценивает субъектив' ное восприятие предшествующего, настоя' щего состояния здоровья и позволяет опре' делить его перспективы. Наименьшее зна' чение шкалы соответствует либо оценке со' стояния здоровья как плохого, либо указы' вает на возможность его ухудшения. Макси' мальное значение шкалы соответствует личному убеждению пациента в прекрас' ном состоянии здоровья;

❐ жизненная сила (ЖС) оценивает ощущение внутренней энергии, отсутствие усталости, желание энергичных действий. Ее значение колеблются от минимального при ощуще' нии утомляемости большую часть времени, ощущении снижении работоспособности до максимального при ощущении себя энергичным, жизнеспособным, полным сил в течение большей части времени; ❐ социальная активность (СА) отражает способность развиваться, полноценно общаться с родственниками, друзьями, семьей, возможность адекватного про' фессионального общения. По данной шкале можно определить как максималь' ное препятствие для нормальной соци' альной активности, обусловленное физи' ческим или эмоциональными проблема' ми, так и максимальную социальную ак' тивность без физических или эмоцио' нальных проблем;

❐ эмоциональная роль (ЭР) отражает эмоцио' нальный статус больного, влияние эмоций на повседневные занятия, поведение при общении с окружающими. Оценивается на' личие или отсутствие проблем с работой и другой привычной активностью из'за эмо' циональных проблем;

❐ психологическое здоровье (ПЗ) отражает наличие невротизации, склонности к де' прессивным состояниям, ощущение сча' стья, умиротворенности, душевного спо' койствия.

Статистический анализ количественных пока' зателей проводили по общепринятыми методами медицинской статистики с определением средней арифметической величины и показателей их ошибки. Оценка достоверности различий между средними величинами и показателями осуществ' лялась по критерию Стьюдента. По величине t с использованием таблиц их стандартных значений находили величину p — степень вероятности дос' товерности между средними величинами. Досто' верным считали различие между сравниваемыми

средними величинами со степенью доверитель' ной вероятности 95% и выше (p<0,05).

Все математические операции, графические по' строения проведены на персональном компьюте' ре IBM/PC P'IY с использованием стандартных программных пакетов «Word» и «Excel» фирмы «Microsoft» и других прикладных программ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Вероятность достижения хороших и отличных результатов по шкале ИКЖ (больше 100 усл. ед.) максимально у больных после малоинвазивных операций (в среднем 93,5±3,4 усл.ед), и наоборот, ниже у больных перенесших этапные операции из мини'доступа (в среднем 89,5± 2,1 усл.ед.), и осо' бенно ниже у пациентов оперированных из стан' дартного хирургического доступа (в среднем 72,5±9,1 усл.ед.). Наиболее значимые отличия от' мечались у пациентов старше 60 лет.

При обобщенной оценке результатов получен' ных при ответе на вопросы анкеты ИКЖ ФКХ и ЛАШ нами отмечена их корреляция:

I группа:

ИКЖ — 103,4±3,4 усл.ед., ЛАШ'101,0±9,7 усл.ед. II группа:

ИКЖ — 99,0±2,2 усл.ед., ЛАШ— 92,5±8,6 усл.ед. III группа:

ИКЖ—102,5±9,1 усл. ед., ЛАШ—104,9±9,5 усл.ед.

Полученные данные показывают высокую дос' товерность и чувствительность этих методов в изу' чении качества жизни пациентов после хирурги' ческого лечения острого деструктивного панкреа' тита.

Проведенный анализ показал, что ни одна из хирургических операций не может полностью восстановить всем больным утраченное за время болезни КЖ до уровня здоровых лиц.

Однако, значительная часть больных опериро' ванных малоинвазивными способами и этапными санациями из мини'доступов имеют реальные шансы достичь хорошие и отличные показатели уровня КЖ, чем пациенты после стандартных ви' дов операций.

Нам представлял интерес зависимость показа' телей КЖ в отдаленные сроки до 5 лет и от 6 до 10 лет после хирургического лечения от времени прошедшего от операции до исследования. Если сравнить индекс качества жизни у больных после различных видов хирургического лечения, без разделения по срокам после операции, то метод парных сравнений по t'критерию Стьюдента дает следующие результаты: Больные после малоинва' зивных оперативных вмешательств достоверно

№ 4. 2006 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

10 www.moql.ru