Page 29 - pdf_publisher2

имели 21 (25%) больной. При распределении боль' ных по длительности заболевания выяснилось, что у 63 (75%) больных давность ИБС менее 5 лет, а у 21 (25%) — более 5 лет. В соответствии с Канадской классификацией все больные разделены на функ' циональные классы стенокардии, так у 58 (69,04%) больных выявлен II ФК, у 26 (31%) III ФК. Клини' ческие признаки хронической сердечной недоста' точности имелись у 18 (21,42%) больных: тахикар' дия, одышка при физической нагрузке, снижение ФВ по данным ЭХО КГ. В качестве объективиза' ции функционального класса ХСН нами был ис' пользован тест 6'ти минутной ходьбы (ТШХ). В ос' нове методики лежит определение расстояния, ко' торое пациент может пройти за 6 минут.

В зависимости от проводимой терапии, методом случайного отбора, все больные были разделены на две группы: 42 (50%) больных получали медика' ментозную терапию— 1 группа и 42 (50%) больных кроме медикаментозной терапии получали лазер' ную терапию' 2 группа. Для исключения влияния фармакотерапии на конечную эффективность ле' чения все больные получали максимально стан' дартизованное лечение, которое включало: гипо' холестериновую диету, пероральные сахаросни' жающие препараты, β'блокаторы [11], ингибито' ры АПФ [12, 13], при необходимости прием нитра' тов, кроме того, проводилась лечебная физкульту' ра. Достоверность клинического испытания обес' печивалась однородностью групп сравнения по основным признакам, влияющим на исход заболе' вания и соответствием современным методологи' ческим принципам проспективных исследований. Методы воздействия: магнитолазерную тера' пию проводили серийным аппаратом «УЗОР», ме' тодика дистантная.

Как видно из таблицы 1, методика лечения за' ключалась в следующем: 1 поле: область средней трети грудины. 2 поле: верхушка сердца. 3 поле: ле' вая подлопаточная область. 1—2—3 процедуры— 80 Гц, 4—5—6—7 процедуры — 150 Гц, 8—9—10 процедуры — 80 Гц. Время воздействия на 1 поле 1 минута. Воздействие на биологически активные точки проводили ежедневно по 30 секунд, 80 Гц, напряженность магнитного поля 40—50мТл. Результаты настоящего исследования позволи' ли выявить у больных, находящихся на лечении низкое качество жизни (КЖ) обусловленное «не' обходимостью лечиться», «необходимостью избе' гать ситуаций, ведущих к эмоциональному напря' жению» и «необходимостью ограничений физиче' ских усилий». По данным Ноттингемского профи' ля здоровья (НПЗ) низкое качество жизни отмече' но по показателям: «сон», «энергичность», «соци' альная изоляция», «физическая активность» и «бо' левые ощущения». Кроме низких показателей КЖ пациенты имели высокую реактивную тревож'

ность (РТ) (ситуационную) и личностную (ЛТ) (как устойчивую характеристику), низкую фрак' цию выброса (ФВ) левого желудочка и невысокую толерантность к физической нагрузке (ТФН). В данном исследовании у пациентов выявлена тес' ная корреляционная зависимость КЖ и РТ r=0,574; Р<0,05. КЖ и ТФН r=0,711; Р<0,05. Так' же выявлена зависимость КЖ и показателей анке' ты НПЗ: «сон» r=0,911; Р<0,05, «энергичность» r=0,823; Р<0,05, «социальная изоляция» r=0,820; Р<0,05, «физическая активность» r=0,704; Р<0,05 и «болевые ощущения» r=0,683; Р>0,05.

Кроме низких показателей КЖ, пациенты, по данным вариабельности ритма сердца (ВРС) на' ходились в состоянии неудовлетворительной адаптации, что проявлялось не только в высоких значениях амплитуды моды (АМо) и индекса на' пряжения регуляторных систем (ИНРС), но и в низких значениях вариационного размаха (∆Х) и дыхательных волн (ДВ). Данное состояние свиде' тельствует о значительной централизации управ' ления ритмом сердца, об усилении активности подкорковых нервных центров [1].

Обращаясь в целом к результатам реабилита' ции, необходимо подчеркнуть, что у большинства пациентов в результате поликлинического этапа реабилитации отмечено улучшение общего сома' тического состояния (в первой группе улучшение у 78,5% больных, 14,2% без изменений, 7,3% ухуд' шение, во второй группе (получающие в ком' плексном лечении лазерную терапию) у 88% улуч' шение, у 9,5% без изменений и у 2,5% ухудшение). При этом в группе, в которой наряду с медикамен' тозным лечением использовалась низкоинтенсив' ная лазерная терапия показатели улучшения со' стояния наступали на 2'3 дня раньше, регистри' ровались достоверно выше, и сохраняемость эф' фекта была более длительной.

Page 29 - pdf_publisher2_project

Page 29 - pdf_publisher2_project