Page 28 - pdf_publisher2_project

@A . . — . . ., -

D ;

.&. — -- 4 4 4 4 ;

= '> =. . — . . ., -

D ;

? . . — -

D ;

B. . — . . ., , , D + 4 G$$ 4 .

Сахарный диабет (СД) довольно часто сочетает' ся с ишемической болезнью сердца (ИБС) и арте' риальной гипертонией (АГ) [14, 16]. Проблема эффективной и безопасной реабилитации боль' ных с сахарным диабетом, и особенно ассоцииро' ванным с ишемической болезнью сердца является особенно актуальной и социально значимой, по' скольку именно эти заболевания вызывают наи' большую инвалидизацию и смертность, требуют от общества больших финансовых затрат для оп' латы листов нетрудоспособности и проведения лечебных мероприятий [4, 5, 6, 7, 8].

Основу реабилитации больных с сахарным диа' бетом ассоциированным с ишемической болезнью сердца должна составлять немедикаментозная тера' пия, возможности которой довольно широки: кон' троль потребления углеводов, снижение массы тела при ожирении, ограничение потребления поваре' ной соли, подбор правильной диеты и режима фи' зических нагрузок. Потребление с пищей большого количества насыщенных жиров связано со сниже'

нием чувствительности к инсулину [15], поэтому количество жиров должно быть уменьшено. Алко' голь полностью не исключается, но его также огра' ничивают. Прекращение курения имеет особое зна' чение для больных сахарным диабетом, так как ку' рение способствует прогрессированию атероскле' роза, еще больше снижает чувствительность к инсу' лину [10] и увеличивает альбуминурию [9]. В по' следние годы широко изучаются и внедряются в практику методы реабилитации больных, использо' вание которых значительно дополняет и расширяет возможности врача в консервативной терапии. Они могут назначаться как изолированно, так и в ком' бинации с медикаментозными средствами. Боль' шинство из этих методов с успехом могут приме' няться как в амбулаторной практике [2, 3]. Целью нашего исследования явилась оценка эффективности восстановительного лечения боль' ных сахарным диабетом 2 типа ассоциированным с ишемической болезнью сердца с использовани' ем низкоинтенсивной лазерной терапии.

На поликлиническом этапе восстановительно' го лечения обследовано 84 больных, перенесших в течение прошедшего года инфаркт миокарда (ИМ), возраст больных составил 51,24±8,51 лет. До заболевания 71 (84,52%) человек работали, 4 (5,6%) имели инвалидность III группы вследствие перенесенного ранее ИМ. Из 84 больных 52 (62%) имели переднюю, 32 (38%) заднюю локализацию инфаркта. Приступы стенокардии возникали до 5 (4,3±0,5) раз в сутки, сохранялся прием нитрогли' церина до 6 (5,05±0,1) таблеток, по данным Хол' теровского мониторирования возникали до 7 (6,03±0,2) эпизодов ишемии, в том числе безболе' вые. Наличие артериальной гипертонии в анамнезе

№ 4. 2006 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

28 www.moql.ru

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2006

УДК (616.379+008.64+02:616.12+005.4)+039.71

А.А. Марцияш, В.И. Андреева, Л.А. Ласточкина, С.В. Павлова, Т.Д. Гриднева

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, АССОЦИИРОВАННЫМ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Кемеровская государственная медицинская академия

Сахарный диабет, ассоциированный с ишемической болезJ нью сердца, является достаточно актуальной проблемой соJ временной терапии, что обусловлено тяжестью течения забоJ леваний и особенностями медикаментозной терапии. Целью исследования явилась оценка эффективности восстановительJ ного лечения больных сахарным диабетом 2 типа ассоциироJ ванным с ишемической болезнью сердца с использованием низJ коинтенсивной лазерной терапии. В исследование включено 84 больных, перенесших инфаркт миокарда. У больных сахарным диабетом 2 типа, ассоциированным с ишемической болезнью сердца выявлено низкое «качество жизни». Включение в комJ плекс реабилитационных мероприятий низкоинтенсивной лаJ зерной терапии позволяет добиться лучших клинических эфJ фектов и улучшения «качества жизни» в сравнении с больныJ ми, неполучающими лазерной терапии. Показатель «качество жизни» может быть использован в качестве самостоятельноJ го независимого критерия эффективности восстановительноJ го лечения.

Diabetes mellitus associated with ischemic heart disease is a quite essential issue in presentJday medical treatment. It is due to the severity of the course of the disease and specific features of medication treatment. The goal of the research was to assess the effectiveness of rehabilitation treatment in patients with diabetes mellitus type 2 assoJ ciated with ischemic heart disease when applying lowJintensive laser treatment. 84 patients who had suffered myocardial infarction were involved in the research. Patients with diabetes mellitus type 2 assoJ ciated with ischemic heart disease were found to have a low «quality of life». LowJintensive laser therapy involved in the combination of rehabilitation activities allows to achieve better clinical effect and improvement of «quality of life» compared with patients who do not receive laser treatment. The index «quality of life» can be used as a separate independent criterion of effectiveness in a rehabilitation treatment.