Page 24 - pdf_publisher2_project

цию после рака легких и желудка, а в США — ли' дирует более 10 лет [16, 18, 19]. Положение усугуб' ляется еще и тем, что в экономически развитых странах продолжительность жизни увеличивается и имеется общемировая тенденция к старению на' селения. Это приводит к увеличению заболеваемо' сти. Вместе с тем смертность от рака предстатель' ной железы среди прочих онкологических заболе' ваний занимает второе место после рака легких [7]. В последние годы лучевая терапия широко ис' пользуется для лечения всех стадий рака предста' тельной железы, а при распространенных формах является одним из ведущих методов. Это обуслов' лено внедрением новых современных технологий в совершенствование радиотерапевтической тех' ники, появление мегавольтных излучателей. В связи с этим лучевая терапия прочно зарекомен' довала себя и является в настоящее время одним из ведущих консервативных методов лечения он' кологических больных во всех стадиях, особен' но— при распространенных формах опухолевого процесса. Очевидно, что улучшение результатов лучевой терапии несомненно связано с сущест' венным повышением величины дозы излучения на опухоль. Подведение высоких доз, которые в распространенных стадиях должны сочетаться с большим объемом лучевого воздействия затрудне' но из'за неизбежных лучевых реакций со стороны рядом расположенных органов [2, 5, 8]. Это сни' жает эффективность лучевой терапии. Кроме то' го, известно, что ряд опухолей отличаются высо' кой радиорезистентностью. Сюда относятся в первую очередь аденогенные опухоли, содержа' щие большое количество гипо' и аноксичных кле' ток, для гибели которых требуется доза в 2—3 раза выше, чем для нормально оксигенированных кле' ток. Этим объясняется низкая эффективность лу' чевой терапии в общепринятых дозах [3, 6]. Таким образом, необходим поиск новых методов лече' ния, позволяющих добиться повышения эффек' тивности лучевой терапии. Одним из способов усиления радиопоражаемости опухоли без суще' ственного повышения дозы является применение терморадиотерапии, т. е. использование локаль' ной электромагнитной гипертермии в дополнение к ионизирующему излучению [2, 4, 13]. В резуль' тате проведения многочисленных экспериментов и богатого клинического опыта терморадиотера' пии различных злокачественных опухолей уста' новлено, что в результате нагревания опухолевые клетки повреждается в большей степени, чем здо' ровые. Причем, наиболее подвержены радиопора' жаемости плохо оксигенированные опухолевые клетки и клетки, находящихся в стадии синтеза ДНК. В то же время известно, что эти клеточные популяции наиболее радиорезистентны. Таки об' разом, гипертермия способствует повышению из'

бирательности противоопухолевого действия ио' низирующего излучения, что делает ее обнадежи' вающим компонентом лучевой терапии [10, 17]. Другим непосредственным противоопухолевым механизмом термального воздействия на ткани является денатурация белка опухолевых клеток. В последние годы большое внимание уделяется об' разованию в опухоли при нагревании белка тер' мального шока, который индуцирует иммунные реакции [9, 15].

Свидетельством большого интереса исследова' телей к изучению теплового воздействия на опу' холь является появление в последние годы большо' го количества различных радиочастотных гипер' термических систем, которые отличаются не толь' ко частотой поля, но и способом нагрева тканей. Функциональные возможности современных ап' паратов для гипертермии зависят от частоты поля и способа нагрева, который может быть излучатель' ным, индуктивным и емкостным. Наиболее попу' лярны в настоящее время гипертермические систе' мы, основанные на емкостном способе нагрева тканей — нагрев электрическим радиочастотным полем. Использование этих аппаратов в комплекс' ном лечении онкологических больных позволяет существенно повысить выживаемость и качество жизни пациентов, но при условии, что в опухолях достигаются температуры 41—45° и выше [20, 21]. Наиболее популярные аппараты в настоящее время: «Prostatron», «Urawave», «Prostcare», «Hypertherm Et'100», «Termex'2», «Uroterm» и др. Местное лечение проводится с помощью аппара' тов «Яхта'3», «Яхта'4», «Яхта'5».Объективный эффект отмечают у 40—75% больных, а субъектив' ный — у 50—80%. [9].

Анализ данных последних лет установил, что заболеваемость раком предстательной железы в Челябинской области возросла с 9,4 на 100000 мужского населения в 1991 году до 22,6 в 2004 го' ду, а смертность — с 3,2 на 100000 мужского насе' ления в 1991 году до 12,8 в 2004 году. Изучение по' лученных данных по отдельным районам области установило, что декларируемый уровень заболе' ваемости зависит от качества диагностики рака предстательной железы. Фактический уровень за' болеваемости выше декларируемого и, с нашей точки зрения, составляет порядка 30 на 100000 мужского населения области.

Нами проведен анализ результатов лечения 895 больных с раком предстательной железы, нахо' дившихся на лечении в Челябинском областном онкологическом диспансере с января 1993 г. по декабрь 2002 г. Средний возраст больных составил 66,1 лет.

У всех больных диагноз был морфологически верифицирован.

Большинство из них имели низко' и умеренно'

№ 4. 2006 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

24 www.moql.ru